新冠肺炎暴發(fā),大家都盡量宅在家里,減少外出,這種特殊時期的生活方式,使許多糖尿病患者憂心忡忡,擔(dān)心血糖控制不住。
前些日子,國際頂級醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的論文中,統(tǒng)計了截至2020年1月2日確診感染新型冠狀病毒的41例患者,其中合并糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病者占32%,死亡占46%。
其中尤其糖尿病患者比例高達(dá)20%,糖尿病患者極有可能是新冠狀病毒感染的易感人群。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài),機(jī)體防御感染的能力偏低。
那么糖尿病病友該怎樣科學(xué)預(yù)防新型冠狀病毒感染、科學(xué)管理糖尿病,安全、平穩(wěn)地度過這個非常時期呢?
建議1:避免外出,加強(qiáng)防護(hù)
在良好血糖控制的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)自我防護(hù)是有效預(yù)防嚴(yán)重感染發(fā)生的重中之重。
外出時要有外出的計劃,陳莉明教授建議做一個外出清單,先去哪后去哪,避免周折。盡量錯峰出門,外出的時候穿的衣服,回家以后盡量換成家居服。另外如果一旦外出,應(yīng)該做好防護(hù),口罩是必需的。而回到家后,盡快洗手也是非常重要。
對于戴口罩,賈偉平教授介紹,大多數(shù)人戴的口罩都是一次性醫(yī)用外科口罩,一面是白的,一面是淺藍(lán)色的,請牢記:白色的是內(nèi)面,靠自己的鼻子和嘴巴,淺藍(lán)色的外面,不要戴反。
洗手時要注意用活水,也就是流動的水把手淋濕,用皂液涂滿整個手,充分地揉搓,反復(fù)揉搓越充分,洗手的效果就越好,最后用水沖凈,用紙巾擦干,最后使用紙巾墊著關(guān)掉水龍頭。
在疫情防控期間也要保持室內(nèi)空氣流通。李小英教授建議大家,每次開窗通風(fēng)至少要有20分鐘,每天要不少于兩次。同時保持房間適當(dāng)?shù)臏囟龋ㄗh通風(fēng)時地暖、空調(diào)都不要關(guān)掉,這樣既保證了室內(nèi)的空氣清新,又保持了室內(nèi)的溫度。
建議2:合理膳食,均衡營養(yǎng)
在疫情期間對合理飲食一定要堅持不懈,郭立新教授提醒大家,飲食上要注意限制熱卡,避免體重的快速增加。也要避免過度攝入油炸、爆炒的食物和高熱量的甜食。
飲食和運動是糖尿病控制的基礎(chǔ),姬秋和教授表示,在疫情當(dāng)中,特別是處于一種居家隔離狀態(tài)的時候,保證健康的飲食,是非常重要的,運動量有所下降的時候,應(yīng)適當(dāng)減少一些飲食。平衡飲食,粗細(xì)搭配。
陳莉明教授建議大家盡量清淡飲食,選擇新鮮的蔬菜、包括蛋、奶、瘦肉、魚、蝦、豆腐等食物。賈偉平教授則建議在飲食順序上有調(diào)整。首先是先喝湯,最好是清淡的湯,喝完湯以后就可以吃素菜、葷菜,最后再吃主食。主食吃得少對血糖的控制比較有利。
居家期間,要更加注意對體重的控制,血壓,血脂的控制,朱大龍教授介紹:達(dá)格列凈等列凈類藥物是最近幾年來新的藥,這類藥叫做鈉糖轉(zhuǎn)運體抑制劑,也就是SGLT2抑制劑。這個藥是通過抑制腎臟腎小管對糖、葡萄糖和鈉的吸收,使得體內(nèi)的糖從尿中排出,對病人的體重會有所減低,同時,又可以血糖控制,還有就是可以使血壓也有所下降。
建議3:適量運動,增強(qiáng)體質(zhì)
以前有糖尿病的朋友基本上飯后都會在外面散散步?,F(xiàn)在都是宅在家里,不能出門,但是千萬不要忘記,糖尿病基本的生活方式干預(yù),就是管住嘴邁開腿。
李小英教授告訴大家,如果家里面有跑步機(jī)的,建議每天要運動30分鐘,大約每小時是5公里的速度,每分鐘走120步,能夠達(dá)到非常好的運動強(qiáng)度和效果。而早晨、中午、晚飯、餐后一個小時,是進(jìn)行活動非常好的時間節(jié)點。陳莉明教授不建議大家在家運動時穿拖鞋,可以穿上輕便的鞋子,旅游鞋。
郭立新教授提醒大家:運動每周不低于150分鐘,包括有氧運動和力量運動。規(guī)律的運動可以改善胰島素的敏感性,而且可以促使組織增加對葡萄糖的利用和消耗,還可以改善蛋白和脂肪的代謝,甚至改善心理狀態(tài)。如果運動量稍微偏大以后要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充水和一定程度的食物,避免低血糖的發(fā)生。
對于一些血糖很高,或者說有一些急性并發(fā)癥的病人,朱大龍教授則強(qiáng)調(diào)應(yīng)該避免運動。并且在急性感染的情況下,或者說血糖過高、出現(xiàn)一些急性并發(fā)癥的時候,應(yīng)該及時就醫(yī)。
建議4:規(guī)律作息,保持心情愉悅
這一次的疫情,對糖尿病患者的工作生活,以及整個社會的方方面面的影響都是非常大的。
糖尿病患者應(yīng)該合理作息、不熬夜、不過勞、保持良好的睡眠,合理的作息規(guī)律可以避免抵抗力下降。同時,針對疫情端正心態(tài),既要重視,又不恐慌。
郭立新教授介紹,負(fù)面情緒本身可能加劇血糖波動和異常,愉快的心情,抵抗力會明顯提升的。
陳麗教授建議大家,在家可以聽聽音樂、看看電影,也可以整理照片,回顧過往,甚至可以拾起手中的畫筆,或者是原來放下的音樂樂器,大家保持一個良好的心態(tài)。
建議5:按照醫(yī)囑規(guī)范用藥
糖尿病是一個伴隨終生的疾病,所以一定要遵醫(yī)囑按時按量治療。
在這個特殊時期,規(guī)律、堅持按醫(yī)囑規(guī)范用藥,也是防疫期中非常重要的任務(wù)。那么該如何在疫情期間,規(guī)范用藥呢?
李小英教授告知糖尿病患者,可以選擇去醫(yī)院的門診開藥,多開一些,足夠3月用的藥量,或選擇家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,藥店買藥,但是藥不能停,一定要做到堅持用藥。
最方便,也是非常好的方法是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,賈偉平教授建議大家在這種特殊時期,減少出門,在線上與醫(yī)生溝通,根據(jù)具體情況來調(diào)整用藥量,使血糖大致平穩(wěn)在正常范圍。
讓糖尿病患者達(dá)到并維持理想的血糖,不僅能保持機(jī)體良好的狀態(tài),也能提高抗擊新型冠狀病毒的抵抗力。因此,建議糖尿病患者在疫情防控期間一定要遵醫(yī)囑按時、按量服藥。
建議6:定期血糖監(jiān)測,保持血糖平衡
血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成部分,糖尿病患者居家期間的規(guī)律監(jiān)測,掌握自己的血糖情況也是重中之重。只有定期監(jiān)測血糖,才知道血糖是否平穩(wěn)。
郭立新教授建議,一般的空腹血糖可以控制到4.4到7.0之間,老年患者和長病程的患者適當(dāng)放寬。對孕婦的空腹血糖控制更加嚴(yán)格一點,小于5.3毫摩爾每升。出現(xiàn)高血糖或者低血糖,要做好記錄,可以電話連線或者是進(jìn)行網(wǎng)上咨詢。
對于老年人,血糖的監(jiān)測控制可以適當(dāng)放寬。家中一定要備點糖,當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀的時候,可以及時進(jìn)行補(bǔ)給,防止低血糖的發(fā)生。
建議7:提高警惕,預(yù)防急性并發(fā)癥
糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病。在目前這個特殊時期,大家一定要提高警惕,預(yù)防急性并發(fā)癥的發(fā)生。
常見的并發(fā)癥有:糖尿病酮癥酸中毒、酮癥酸中毒昏迷、高滲綜合癥、乳酸酸中毒,另外還有嚴(yán)重低血糖狀態(tài),包括新型冠狀病毒感染,也會導(dǎo)致糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生。
朱大龍教授再次提醒大家,如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛,甚至呼吸當(dāng)中有爛蘋果的味道,特別是口渴加重,煩燥等等,可能都是高滲昏迷和酮癥酸中毒的癥狀,應(yīng)該帶好口罩做好防護(hù)措施,馬上出門就醫(yī)就診。
最后,對于糖尿病病人如果出現(xiàn)感冒癥狀,懷疑自己是不是感染了新型冠狀病毒的情況,李小英教授建議到附近的衛(wèi)生服務(wù)中心做一個簡單的外周血的檢查,查看白細(xì)胞的總數(shù)和分類。
如果白細(xì)胞是正常的,淋巴細(xì)胞也是正常的,在家里面自己隔離兩到三天,可以吃些感冒藥。如果兩三天以后癥狀有加重,建議去三級醫(yī)院,到有明確診斷能力的醫(yī)院,這時候可能要做一些是否感染冠狀病毒的檢查。
新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間,作為糖尿病患者,依從醫(yī)囑,居家做好個人防護(hù)及血糖管理,提高自己的免疫力,是可以安然度過這個特殊時期的。
適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價: ¥48滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7莫西沙星的適應(yīng)癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲),如:急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎,以及皮膚和軟組織感染。
健客價: ¥82本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進(jìn)造影劑的排出。
健客價: ¥34.9本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價: ¥34適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染:支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價: ¥65利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥57.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥105本品與二甲雙胍聯(lián)用:當(dāng)單獨使用二甲雙胍血糖控制不佳時,可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)用:當(dāng)聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類藥物血糖控制不佳時,可與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價: ¥48治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥60本品為黏液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進(jìn)造影劑的排出。
健客價: ¥34本品為黏液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進(jìn)造影劑的排出。
健客價: ¥34治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥60本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥137.5滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于嚴(yán)重感染。
健客價: ¥5.51.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥26供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時。 在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。 目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價: ¥37本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于急、慢性鼻竇炎。適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進(jìn)造影劑的排出。
健客價: ¥25適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥6適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ纾型Y酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥17本配合飲食和運動治療,用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥1461.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價: ¥14