喚醒胰島功能、戰(zhàn)勝糖尿病比醫(yī)生作用大

2020-03-26 來源：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島功能與糖尿病的發(fā)生發(fā)展息息相關(guān)。胰島素由β細(xì)胞合成分泌，能夠降低血糖，α細(xì)胞分泌的胰高血糖素可促進(jìn)葡萄糖的生成，保證即使空腹也不會發(fā)生低血糖。

胰島是——分布在胰腺的大大小小的細(xì)胞“團(tuán)隊(duì)”，在這些“團(tuán)隊(duì)”中，α細(xì)胞和β細(xì)胞是主要成員。其中占胰島細(xì)胞總數(shù)65%~80%的β細(xì)胞，又起到舉足輕重的作用。為啥胰島很重要？

胰島功能不好，2型糖尿病來找

胰島功能與糖尿病的發(fā)生發(fā)展息息相關(guān)。胰島素由β細(xì)胞合成分泌，能夠降低血糖，α細(xì)胞分泌的胰高血糖素可促進(jìn)葡萄糖的生成，保證即使空腹也不會發(fā)生低血糖。

一旦α細(xì)胞和β細(xì)胞發(fā)生功能障礙，胰島素分泌不足，胰高血糖素不恰當(dāng)?shù)剡^多分泌胰高血糖素，加之對胰島素不敏感，血糖慢慢升高。這時(shí)具有鞠躬盡瘁精神的β細(xì)胞，開始分泌更多的胰島素來降低血糖，但這只是杯水車薪。

隨著β細(xì)胞負(fù)擔(dān)加重，功能逐漸下降，無法力挽狂瀾，繼而血糖明顯升高，引發(fā)2型糖尿病。

對于中國2型糖尿病患者，胰島β細(xì)胞分泌功能受損比胰島素敏感性下降更嚴(yán)重。那么，應(yīng)該如何守護(hù)咱們身體里的“島”呢？

保護(hù)胰島功能，宜早不宜遲

1型糖尿病在確診后，胰島功能已經(jīng)衰竭或迅速衰竭，想保護(hù)好困難重重。2型糖尿病在診斷時(shí)，β細(xì)胞功能僅剩50%，在發(fā)病6年后，如不采取措施，β細(xì)胞功能進(jìn)一步損失15%。

糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能明顯下降

這種損傷，與高血糖、高血脂給β細(xì)胞帶來的“糖脂毒性”，以及身體對胰島素不敏感有關(guān)。此時(shí)那些“損失”的β細(xì)胞死亡了嗎？

沒有！它們沒有陷入萬劫不復(fù)的退化狀態(tài)，而是“退隱”為“沉睡”的細(xì)胞，醫(yī)學(xué)上稱之為“去分化細(xì)胞”。即使是在血糖升高之后，仍然可以使用各種手段喚醒“沉睡”的β細(xì)胞。

這就需要盡早保護(hù)好胰島功能，不然胰島功能越差、血糖控制就越糟糕，血糖越差，胰島功能越糟糕，形成惡性循環(huán)。隨著年齡增長、病程增加，胰島β細(xì)胞會越來越不堪重負(fù)，這座獨(dú)一無二的“島”就會慢慢“消失”無法再回來了。

保護(hù)胰島功能，刻不容緩。雖然醫(yī)生通過降糖、調(diào)脂等藥物治療，減輕糖脂毒性以恢復(fù)部分胰島功能，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。糖尿病患者還需改變自己的生活方式，最大程度保護(hù)胰島功能。

管住嘴，飯要吃“對”

管住嘴不一定是吃得少，更要吃得對！比如有些患者喜歡用湯泡飯吃，消化吸收快，結(jié)果餐后血糖明顯升高，此時(shí)也加重了胰島的負(fù)擔(dān)。因此要學(xué)會吃“對”飯，以減輕胰島的負(fù)擔(dān)。

遵照醫(yī)生醫(yī)囑和營養(yǎng)師等專業(yè)人員的管理，根據(jù)身高、體重和活動量確定每天的飲食控制方案是最好的。

血糖生成指數(shù)（英文簡稱GI）是評價(jià)食物引起血糖增高程度的指標(biāo)。GI越高，消化快、吸收率越高，引起血糖增高的程度越大，對胰島功能的損害越大。

GI<55時(shí)，為低GI食物；

GI在55~75時(shí)，為中等GI食物；

GI>75時(shí)，為高GI食物。

注意，低GI食物不能過量食用，不然血糖也會明顯升高。每天至少有1餐低GI食物，包括全谷物食物(如燕麥、蕎麥、黑米、全麥?zhǔn)称返?、奶類、豆類(大豆及其制品)中的至少一種，綠葉類蔬菜攝入量不少于500g，選擇GI小于或接近40的適量水果及30~50g堅(jiān)果。

此外，還得學(xué)會正確的烹飪及搭配方法，可獲得低GI食物：

學(xué)會“偷懶”，蔬菜不能切得太細(xì)，綠葉蔬菜不能僅吃嫩菜或菜心，成熟的綠葉菜及梗有助降低GI；豆類能整粒吃就不要磨。

食物加工時(shí)間越長，溫度越高，水分越多，淀粉越容易形成“糊狀”，食物GI也越高。所以應(yīng)急火煮，少加水，燒熟即可。

高、中GI的食物與低GI食物搭配，比如選用水果搭配豆類食品、粗制的谷類食物，這樣既能讓食物的選擇面更寬，又有利于血糖控制和胰島功能保護(hù)。

第三，吃“對”須注意進(jìn)餐方法。先吃蔬菜，再吃葷菜，最后吃主食。同時(shí)，細(xì)嚼慢咽，不僅利于長期血糖控制，還能減少餐后胰島素的不恰當(dāng)分泌，減輕胰島負(fù)擔(dān)。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。　　 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥26

適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥105

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥51.5

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥42

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥12

本品配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥137.5

健客價(jià)：￥23

健客價(jià)：￥4

1.本品作為單獨(dú)治療，建議聯(lián)合飲食和運(yùn)動療法，達(dá)到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合使用，以控制成人血糖。

健客價(jià)：￥53

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。

健客價(jià)：￥5

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥64

1.用于單純飲食控制不滿意的2型（非胰島素依賴型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。

健客價(jià)：￥16.5

健客價(jià)：￥215

本品適用于治療2型糖尿病。當(dāng)飲食和運(yùn)動不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥58