糖尿病和高血壓常合并存在，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，大約3/5的糖尿病患者同時合并高血壓。糖尿病合并高血壓對人體的危害往往是1+1＞2，發(fā)生心腦血管并發(fā)癥以及腎臟和視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險非常大。每一位糖友不但要控制好自己的血糖，也要高度重視自己的血壓水平，以便及早干預(yù)和處理。

因此，家庭血壓測量和自我監(jiān)測血糖同樣是糖友需要必須掌握的技能。糖友該如何正確地進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測呢？本文參考血壓監(jiān)測相關(guān)指南及專家共識，將家庭血壓測量的要點總結(jié)出來，以饗讀者。

1.血壓計的選擇

目前臨床使用的血壓計主要有兩種：一是傳統(tǒng)的水銀柱臺式血壓計，一是上臂式電子血壓計。

電子血壓計至少每年校正監(jiān)測一次，盡量選擇提供校準(zhǔn)服務(wù)的商家或請醫(yī)院的工作人員幫助進(jìn)行精確性檢驗，操作步驟如下：

先用水銀柱式血壓計測量血壓。休息3分鐘后，用電子血壓計測量第2次。然后再休息3分鐘，用水銀柱式血壓計測量第3次。取第1次和第3次測量的平均值，與第2次用電子血壓計測量值相比，其差值一般應(yīng)小于5毫米汞柱。

臺式血壓計也要定期請計量檢測單位進(jìn)行校驗，以防讀數(shù)不準(zhǔn)（因日常使用中可能存在操作不當(dāng)發(fā)生水銀溢出現(xiàn)象而影響準(zhǔn)確度）。

2.選用合適的袖帶

袖帶氣囊至少應(yīng)覆蓋80%的上臂周徑。袖帶過小，會導(dǎo)致血壓測量值偏高，袖帶過大，會導(dǎo)致血壓測量值偏低。袖帶大小的推薦：

（1）瘦型成人或少年兒童——超小號袖帶（尺寸12厘米×18厘米）；

（2）上臂圍22厘米～26厘米——成人小號袖帶（尺寸12厘米×22厘米）；

（3）上臂圍27厘米～34厘米——成人標(biāo)準(zhǔn)號袖帶（尺寸16厘米×30厘米）；

（4）上臂圍35厘米～44厘米——成人大號袖帶（尺寸16厘米×36厘米）；

（5）上臂圍45厘米～52厘米——成人超大號或大腿袖帶（尺寸16厘米×42厘米）。

3.測量血壓時應(yīng)采取的體位

最常采用坐位或仰臥位。受試者取坐位時，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂與心臟處在同一水平，充分放松，不要兩腿交叉。

首次應(yīng)測量左、右上臂血壓，以后通常測量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓；特殊情況下可以取臥位或站立位；老年人、兒童及糖尿病患者（特別是站起身時頭暈眼黑者），應(yīng)加測站立位血壓，站立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位后3分鐘后測量。

多數(shù)人站立位測量時比坐位測量數(shù)值偏低，但收縮壓降低幅度一般不會超過10毫米汞柱。若站立位測量比坐位降低20毫米汞柱以上，或伴有頭暈眼黑癥狀，則應(yīng)考慮患有體位性低血壓。遇到這種情況應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。

4.測量時間和頻次、天數(shù)

建議家庭血壓監(jiān)測時，應(yīng)每日早、晚測量血壓，每次測量應(yīng)在坐位休息5分鐘后，測量2～3次，每次間隔1分鐘。

初診患者，治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達(dá)標(biāo)的患者，連續(xù)自測7天，去除第1天血壓值，后6天血壓平均值作為評估治療的參考，如果做不到測7天，至少也要連續(xù)測量3天，以后2天血壓平均值作為參考值。

治療及隨訪階段，血壓控制良好時，每周測量至少1天，期間如血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)，則應(yīng)加大監(jiān)測頻率。

隨訪階段為長期觀察，每三個月重復(fù)一次初始階段的頻率，即早晚各測1次，連續(xù)7天。

監(jiān)測時間上，通常早上血壓測量應(yīng)于起床后1小時內(nèi)進(jìn)行，服用降壓藥物之前，早餐前，劇烈活動前。晚間血壓測量于晚飯后、上床睡覺前進(jìn)行。不論早上，還是晚上，測量血壓前均應(yīng)注意排空膀胱。為了確保家庭血壓監(jiān)測的質(zhì)量，血壓監(jiān)測期間應(yīng)記錄起床時間、上床睡覺時間、三餐時間及服藥時間。

5.測血壓時袖帶該如何放置？松緊度如何？聽診器胸件如何放置？

袖帶放置時下緣在肘窩的上方2～3厘米，以能塞進(jìn)2個指頭為松緊適度。袖帶綁得太緊，測得的血壓值偏低；綁得太松可使測得的血壓偏高。

使用水銀血壓計時胸件應(yīng)放置于肘窩肱動脈波動處，不要塞進(jìn)血壓計袖帶里，否則所測得的血壓讀數(shù)偏低。

6.正確的測量流程

（1）水銀柱血壓計測量

受試者取座位或臥位，裸露上臂，上臂與心臟處在同一水平；

使用大小合適的氣囊袖帶，包裹80%上臂；

將袖帶緊貼縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米；

將聽診器胸件置于肱動脈搏動處；

快速充氣，使氣囊內(nèi)壓力達(dá)到橈動脈搏動消失后，再升高30毫米汞柱；然后以恒定的速率緩慢放氣。心率緩慢者，放氣速率應(yīng)更慢些。獲得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零。

在放氣過程中仔細(xì)聽取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時相（第一音）和第V時相（消失音）水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時相。

相隔1-2分鐘重復(fù)測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5毫米汞柱以上，應(yīng)再次測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。

測量完畢血壓計向右傾斜45°，待水銀完全進(jìn)入水銀槽內(nèi)再合上血壓計。

（2）電子血壓計測量法

受試者取座位或臥位，裸露上臂，上臂與心臟處在同一水平；

使用大小合適的氣囊袖帶，包裹80%上臂；

將袖帶緊貼縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米；

打開電子血壓計開關(guān)，機器將自動充氣和測量，屏幕上顯示測量結(jié)果

相隔1-2分鐘重復(fù)測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5毫米汞柱以上，應(yīng)再次測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。