糖尿病預(yù)防并發(fā)癥請(qǐng)記住雙ABC法則

2020-03-31 來源：減糖科普與食譜標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：從健康的角度講，不推薦糖尿病人喝酒，因?yàn)轱嬀茖?duì)病情不利，且長期過量飲酒會(huì)直接損害肝臟和胰腺功能。不鼓勵(lì)沒有飲酒嗜好的糖尿病友飲酒，建議有飲酒習(xí)慣的糖友限制飲酒。一般攝入15克酒精，就要減掉25克主食！

糖尿病最可怕的是并發(fā)癥，而糖尿病的控制也要綜合來考慮，不能把目光僅僅盯在血糖上。預(yù)防并發(fā)癥就要熟知糖尿病“ABC”法則，有助于降低患心臟病、中風(fēng)或其他糖尿病問題的概率。

跟糖尿病息息相關(guān)的3項(xiàng)指標(biāo)

A——糖化血紅蛋白（HBA1c）

糖化血紅蛋白是血液中葡萄糖與血紅蛋白相結(jié)合而成的一種物質(zhì)，反映最近2～3個(gè)月的平均血糖水平。大多數(shù)人的目標(biāo)應(yīng)低于6.5%。

目前發(fā)現(xiàn)它與糖尿病的慢性并發(fā)癥具有很強(qiáng)的相關(guān)性，一直被醫(yī)生譽(yù)為長期血糖控制監(jiān)測(cè)的“金指標(biāo)"。血糖糖化血紅蛋白每下降1個(gè)百分點(diǎn)，可以使糖尿病相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)下降21%，可以使心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)下降14%，腎臟、眼底等部位的微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低37%，外周血管并發(fā)癥導(dǎo)致的截肢或死亡降低43%。

B——血壓（bloodpressure）

控制血壓同樣重要，可以預(yù)防心臟病、腎病等并發(fā)癥，一般的糖尿病人至少要將血壓控制在140/90mmHg以下。年輕人或者是有腎臟疾病者，要求血壓控制更嚴(yán)格，應(yīng)在130/80mmHg以下。

如果年齡比較大，本身就存在一些心腦血管病危險(xiǎn)因素、動(dòng)脈硬化明顯，標(biāo)準(zhǔn)可能就需要放寬一點(diǎn)。

血壓增高對(duì)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生也起到助推作用，特別是會(huì)引發(fā)大血管病變，如心臟病變、腦卒中等，所以說血壓一定要控制好。

C——膽固醇（cholesterol）

膽固醇是血脂的一種組分，它主要是在肝臟代謝產(chǎn)生，也有大概10%～20%來源于食物。高膽固醇是另一個(gè)糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。

對(duì)于大多數(shù)糖友而言，總膽固醇控制目標(biāo)值最好＜4.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇＜2.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇控制目標(biāo)值＞1.0mmol/L。

為什么我們要強(qiáng)調(diào)這3項(xiàng)指標(biāo)呢？因?yàn)樘悄虿‰m然是以血糖升高為表現(xiàn)，但它實(shí)際上應(yīng)該算作一種綜合征。

它對(duì)人體最大的危害就是引發(fā)血管病變，包括微血管病變和大血管病變，而這3項(xiàng)指標(biāo)都是血管病變的非常重要的危險(xiǎn)因素。所以，這3項(xiàng)指標(biāo)的控制對(duì)預(yù)防慢性并發(fā)癥非常重要。

除了以上的糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇這三個(gè)“ABC”。我們其實(shí)還有另一個(gè)“ABC”也要注意，如下：

A（阿司匹林）：對(duì)無禁忌證且認(rèn)為是高危的糖尿病患者，每天要用75～100毫克的阿司匹林（具體用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑）。

B（糾正抵抗）：胰島素抵抗是心血管病的危險(xiǎn)因子，70%的2型糖尿病伴有胰島素抵抗，必須糾正。

C（控制體重）：超重和肥胖是心血管多危險(xiǎn)因素的重要誘因，使體重下降5%～7%是伴超重和肥胖的2型糖尿病的重要控制手段。最好是腰圍（立位）男性<85cm，女性<80cm。

如何預(yù)防

1、改變飲食習(xí)慣

選擇健康的食物，并注意控制總熱量的攝入，特別是減少脂肪，尤其是膽固醇和飽和脂肪酸的攝入量，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的比例。

簡單說就是多吃蔬菜、適量水果和全谷類的食物，限制肉類和油炸高脂的食物。另外，食鹽是血壓升高的主要原因，要想降壓，必須減少食鹽量，而我國居民人均食鹽量11.6克，約是推薦量的2倍。

2、增加運(yùn)動(dòng)

每周至少運(yùn)動(dòng)5次，每次30～40分鐘。運(yùn)動(dòng)量因人而異，可根據(jù)自己的身體情況來決定。注意過量運(yùn)動(dòng)不可取，可能會(huì)加重肌肉、關(guān)節(jié)的負(fù)荷，造成損傷。

3、戒煙

煙草中含有一些有毒物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)對(duì)血管壁造成損傷，甚至?xí)T發(fā)心梗、腦卒中。另外，吸煙是肺癌的高危因素，加上糖尿病患者本身就容易發(fā)生腫瘤，再吸煙，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。

4、合理飲酒

從健康的角度講，不推薦糖尿病人喝酒，因?yàn)轱嬀茖?duì)病情不利，且長期過量飲酒會(huì)直接損害肝臟和胰腺功能。

不鼓勵(lì)沒有飲酒嗜好的糖尿病友飲酒，建議有飲酒習(xí)慣的糖友限制飲酒。一般攝入15克酒精，就要減掉25克主食！

女性糖友每天飲酒的酒精量≤15克，男性≤25克。15克酒精相當(dāng)于450ml啤酒（約一聽易拉罐），150ml葡萄酒或50ml低度白酒。每周飲酒不超過2次。

5、保持良好的心態(tài)

比如放松心情，不要過于緊張，不要熬夜。特別是經(jīng)常熬夜，會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙，引起身體的壓力反應(yīng)。壓力升高會(huì)導(dǎo)致一些升糖激素的分泌，引起血糖波動(dòng)。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。　　 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

供成人使用用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（Ⅱa型），內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高，或是有其他并發(fā)的危險(xiǎn)因素時(shí)。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前，尚無長期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。

健客價(jià)：￥37

治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥26

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓

健客價(jià)：￥161

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥54

配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥64

1.本品作為單獨(dú)治療，建議聯(lián)合飲食和運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合使用，以控制成人血糖。

健客價(jià)：￥53

養(yǎng)陰清熱，活血化瘀，益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力，氣短懶言，自汗，盜汗，五心煩熱，口渴喜飲，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，便秘，舌質(zhì)紅少津，舌體胖大，舌薄或花剝，或舌黯有瘀斑，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)，或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見上述證候者。

健客價(jià)：￥15.5

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥64

1.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞（PE）的風(fēng)險(xiǎn)。 3.用于具有一種或多種危險(xiǎn)因素（例如：充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史）的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

健客價(jià)：￥145