糖尿病和高血壓常合并存在，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，大約3/5的糖尿病患者同時(shí)合并高血壓。糖尿病合并高血壓對(duì)人體的危害往往是1+1＞2，發(fā)生心腦血管并發(fā)癥以及腎臟和視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)非常大。每一位糖友不但要控制好自己的血糖，也要高度重視自己的血壓水平，以便及早干預(yù)和處理。

因此，家庭血壓測(cè)量和自我監(jiān)測(cè)血糖同樣是糖友需要必須掌握的技能。糖友該如何正確地進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)呢？本文參考血壓監(jiān)測(cè)相關(guān)指南及專家共識(shí)，將家庭血壓測(cè)量的要點(diǎn)總結(jié)出來(lái)，以饗讀者。

1.血壓計(jì)的選擇

目前臨床使用的血壓計(jì)主要有兩種：一是傳統(tǒng)的水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)，一是上臂式電子血壓計(jì)。

電子血壓計(jì)至少每年校正監(jiān)測(cè)一次，盡量選擇提供校準(zhǔn)服務(wù)的商家或請(qǐng)醫(yī)院的工作人員幫助進(jìn)行精確性檢驗(yàn)，操作步驟如下：

先用水銀柱式血壓計(jì)測(cè)量血壓。休息3分鐘后，用電子血壓計(jì)測(cè)量第2次。然后再休息3分鐘，用水銀柱式血壓計(jì)測(cè)量第3次。取第1次和第3次測(cè)量的平均值，與第2次用電子血壓計(jì)測(cè)量值相比，其差值一般應(yīng)小于5毫米汞柱。

臺(tái)式血壓計(jì)也要定期請(qǐng)計(jì)量檢測(cè)單位進(jìn)行校驗(yàn)，以防讀數(shù)不準(zhǔn)（因日常使用中可能存在操作不當(dāng)發(fā)生水銀溢出現(xiàn)象而影響準(zhǔn)確度）。

2.選用合適的袖帶

袖帶氣囊至少應(yīng)覆蓋80%的上臂周徑。袖帶過(guò)小，會(huì)導(dǎo)致血壓測(cè)量值偏高，袖帶過(guò)大，會(huì)導(dǎo)致血壓測(cè)量值偏低。袖帶大小的推薦：

（1）瘦型成人或少年兒童——超小號(hào)袖帶（尺寸12厘米×18厘米）；

（2）上臂圍22厘米～26厘米——成人小號(hào)袖帶（尺寸12厘米×22厘米）；

（3）上臂圍27厘米～34厘米——成人標(biāo)準(zhǔn)號(hào)袖帶（尺寸16厘米×30厘米）；

（4）上臂圍35厘米～44厘米——成人大號(hào)袖帶（尺寸16厘米×36厘米）；

（5）上臂圍45厘米～52厘米——成人超大號(hào)或大腿袖帶（尺寸16厘米×42厘米）。

3.測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)采取的體位

最常采用坐位或仰臥位。受試者取坐位時(shí)，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂與心臟處在同一水平，充分放松，不要兩腿交叉。

首次應(yīng)測(cè)量左、右上臂血壓，以后通常測(cè)量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓；特殊情況下可以取臥位或站立位；老年人、兒童及糖尿病患者（特別是站起身時(shí)頭暈眼黑者），應(yīng)加測(cè)站立位血壓，站立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位后3分鐘后測(cè)量。

多數(shù)人站立位測(cè)量時(shí)比坐位測(cè)量數(shù)值偏低，但收縮壓降低幅度一般不會(huì)超過(guò)10毫米汞柱。若站立位測(cè)量比坐位降低20毫米汞柱以上，或伴有頭暈眼黑癥狀，則應(yīng)考慮患有體位性低血壓。遇到這種情況應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。

4.測(cè)量時(shí)間和頻次、天數(shù)

建議家庭血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)每日早、晚測(cè)量血壓，每次測(cè)量應(yīng)在坐位休息5分鐘后，測(cè)量2～3次，每次間隔1分鐘。

初診患者，治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達(dá)標(biāo)的患者，連續(xù)自測(cè)7天，去除第1天血壓值，后6天血壓平均值作為評(píng)估治療的參考，如果做不到測(cè)7天，至少也要連續(xù)測(cè)量3天，以后2天血壓平均值作為參考值。

治療及隨訪階段，血壓控制良好時(shí)，每周測(cè)量至少1天，期間如血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)，則應(yīng)加大監(jiān)測(cè)頻率。

隨訪階段為長(zhǎng)期觀察，每三個(gè)月重復(fù)一次初始階段的頻率，即早晚各測(cè)1次，連續(xù)7天。

監(jiān)測(cè)時(shí)間上，通常早上血壓測(cè)量應(yīng)于起床后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，服用降壓藥物之前，早餐前，劇烈活動(dòng)前。晚間血壓測(cè)量于晚飯后、上床睡覺(jué)前進(jìn)行。不論早上，還是晚上，測(cè)量血壓前均應(yīng)注意排空膀胱。為了確保家庭血壓監(jiān)測(cè)的質(zhì)量，血壓監(jiān)測(cè)期間應(yīng)記錄起床時(shí)間、上床睡覺(jué)時(shí)間、三餐時(shí)間及服藥時(shí)間。

5.測(cè)血壓時(shí)袖帶該如何放置？松緊度如何？聽(tīng)診器胸件如何放置？

袖帶放置時(shí)下緣在肘窩的上方2～3厘米，以能塞進(jìn)2個(gè)指頭為松緊適度。袖帶綁得太緊，測(cè)得的血壓值偏低；綁得太松可使測(cè)得的血壓偏高。

使用水銀血壓計(jì)時(shí)胸件應(yīng)放置于肘窩肱動(dòng)脈波動(dòng)處，不要塞進(jìn)血壓計(jì)袖帶里，否則所測(cè)得的血壓讀數(shù)偏低。