預(yù)防糖尿病大血管并發(fā)癥高同型半胱氨酸

2020-03-31 來(lái)源：糖尿病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：高同型半胱氨酸血癥（HHcy）在一種常見(jiàn)的代謝性疾病。主要與人體內(nèi)約1/2的同型半胱氨酸經(jīng)甲基化途徑重新合成甲硫氨酸，剩余約1/2經(jīng)轉(zhuǎn)硫途徑不可逆轉(zhuǎn)化成半胱氨酸和α-酮丁酸，此過(guò)程需要依賴維生素B6。

糖尿病目前已成為繼惡性腫瘤之后的嚴(yán)重危害人類身心健康的慢性非傳染性疾病。

糖尿病大血管并發(fā)癥（心腦血管疾?。┦翘悄虿』颊咧職?、致死的主要原因。有報(bào)道顯示，糖尿病的大血管病變除了與患者年齡、體質(zhì)指數(shù)、吸煙、血壓、血脂、血糖有關(guān)外，還與血同型半胱氨酸(Hcy)有關(guān)。

什么是高同型半胱氨酸血癥？

血同型半胱氨酸(Hcy)是一種人體中的非必需氨基酸，含硫基，是人體內(nèi)蛋氨酸代謝過(guò)程中由甲硫氨酸去甲基化所生成的。

成人空腹血清總血同型半胱氨酸Hcy正常值為4-12μmol/L，理想值：＜10μmol/L；＞15μmol/L可診斷為高同型半胱氨酸血癥（HHcy）。

高同型半胱氨酸血癥對(duì)糖尿病患者的危害有哪些？

糖尿病患者血漿同型半胱氨酸水平與心血管死亡率呈正相關(guān)。大量學(xué)者研究證實(shí)，患有高同型半胱氨酸血癥的人，其心臟和血管平滑肌呈現(xiàn)炎癥反應(yīng)和病態(tài)重構(gòu)。

高同型半胱氨酸血癥（HHcy）會(huì)影響機(jī)體的冠狀動(dòng)脈和外周動(dòng)脈、靜脈，引起血管舒縮功能障礙和血栓形成。

當(dāng)血同型半胱氨酸（Hcy)濃度升高時(shí)，形成超氧化產(chǎn)物，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，刺激血管平滑肌細(xì)胞過(guò)度增長(zhǎng)，并破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，使斑塊形成，從而導(dǎo)致糖尿病患者患缺血性心臟病，缺血性腦血管疾病和外周血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

過(guò)量的血同型半胱氨酸（Hcy)是有毒的，它會(huì)降低參與不同細(xì)胞過(guò)程的蛋白質(zhì)的表達(dá)，從脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、碳水化合物和能量代謝到解毒及抗氧化防御。

因此，對(duì)糖尿病患者應(yīng)早期監(jiān)測(cè)血同型半胱氨酸（Hcy)水平并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)心疾病的預(yù)后的有重大意義。

如何預(yù)防高同型半胱氨酸血癥？

高同型半胱氨酸血癥（HHcy）在一種常見(jiàn)的代謝性疾病。主要與人體內(nèi)約1/2的同型半胱氨酸經(jīng)甲基化途徑重新合成甲硫氨酸，剩余約1/2經(jīng)轉(zhuǎn)硫途徑不可逆轉(zhuǎn)化成半胱氨酸和α-酮丁酸，此過(guò)程需要依賴維生素B6。

根據(jù)HCY的代謝機(jī)制，推測(cè)補(bǔ)充葉酸、維生素B12、維生素B6可降低HCY水平。

生活中可通過(guò)多食用谷物、雜糧，深綠色蔬菜，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，對(duì)血同型半胱氨酸（Hcy)異常者可口服補(bǔ)充維生素B6、維生素B12、葉酸，有效的降低血漿中的高同型半胱氨酸。

所以，糖友一定要關(guān)注自己的血同型半胱氨酸，采取健康的生活方式可有效降低高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生。

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供成人使用用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（Ⅱa型），內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高，或是有其他并發(fā)的危險(xiǎn)因素時(shí)。在服藥過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前，尚無(wú)長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

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