老唐52歲,確診糖尿病5年,吃二甲雙胍,多年來(lái),血糖一直8-9左右,餐后經(jīng)常13點(diǎn)多,半年前,出現(xiàn)看東西模糊,視力下降、眼底出血情況,到醫(yī)院檢查為糖尿病視網(wǎng)膜病變,老李很擔(dān)心,發(fā)展下去會(huì)致盲!
糖尿病眼病發(fā)病率高達(dá)90%
有位初診的糖尿病患者,一進(jìn)診室就不解的問(wèn):“醫(yī)生,我雖然有糖尿病,但是血糖控制的還可以,怎么也會(huì)有視網(wǎng)膜病變呢?”
原來(lái)在半年之前,他因?yàn)檠劬礀|西不舒服去眼科檢查,才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變了,在眼科接受了治療,也做了眼球玻璃體內(nèi)藥物注射,眼睛狀況仍然持續(xù)惡化…
無(wú)論是第一型糖尿病、或是第二型糖尿病,長(zhǎng)期的血糖波動(dòng)都會(huì)造成眼部視網(wǎng)膜微細(xì)血管病變,所以,也稱為糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabeticretinopathy)。根據(jù)統(tǒng)計(jì),第一型糖尿病患者幾乎都會(huì)在3至20年后產(chǎn)生視網(wǎng)膜病變,其中有大約30%的病人會(huì)導(dǎo)致失明;而超過(guò)60%的第二型患者會(huì)有視網(wǎng)膜病變,它是20歲至65歲人口中失明的最主要原因。
糖尿病為何會(huì)造成糖尿病視網(wǎng)膜病變?
糖尿病患者,因?yàn)殚L(zhǎng)期血糖不穩(wěn)或是持續(xù)維持在高血糖,就是造成血小板凝集力上升,微細(xì)血管受損,進(jìn)而引起微細(xì)血管局部膨大、滲漏、出血、水腫、阻塞等現(xiàn)象。微細(xì)血管阻塞之后,進(jìn)一步會(huì)使視網(wǎng)膜缺氧而導(dǎo)致網(wǎng)膜新生血管的產(chǎn)生,重點(diǎn)來(lái)了…在新生血管增生的同時(shí)也會(huì)伴隨纖維性增生,這就是糖尿病視網(wǎng)膜病變最可怕的變化。
剛開(kāi)始時(shí),并不會(huì)有明顯的不舒服,隨著疾病的進(jìn)展,視網(wǎng)膜黃斑部水腫會(huì)造成視力減退,后期可能因玻璃體出血造成突發(fā)性的模糊、黑點(diǎn)增加,甚至因牽扯性視網(wǎng)膜剝離及新生血管性青光眼造成視力下降??偠灾?,就是越拖越嚴(yán)重…
糖尿病視網(wǎng)膜病變要怎么治療?
治療上,除了血糖一定要好好治療及控制之外,眼睛的部分有幾個(gè)常見(jiàn)的治療方式:
一、藥物治療:玻璃體內(nèi)藥物注射:眼球內(nèi)注射長(zhǎng)效型類(lèi)固醇藥物,或是血管內(nèi)皮細(xì)胞生成因子抑制劑(anti-VEGF),可以暫時(shí)控制黃斑部水腫及視網(wǎng)膜出血,而且不見(jiàn)得適合每位患者。
二、激光治療:用激光來(lái)燒灼視網(wǎng)膜,破壞缺血的視網(wǎng)膜,避免血管增生因子的產(chǎn)生,可控制黃斑部水腫而穩(wěn)定視力。
三、手術(shù):用來(lái)治療部分嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變的,像是持續(xù)性玻璃體出血,牽引性黃斑部剝離或合并裂孔性視網(wǎng)膜剝離。
四、其他治療:控制糖尿病,維持血糖在正常水平。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥105用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥51.5適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6主要用于腦部,周?chē)餮h(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥37.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥137.5配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥42用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥215用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥12滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥54配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥641.本品作為單獨(dú)治療,建議聯(lián)合飲食和運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類(lèi)或胰島素聯(lián)合使用,以控制成人血糖。
健客價(jià): ¥53用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥641.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥9.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥100本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗(yàn)證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥1391.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià): ¥16.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià): ¥5輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥145不想糖尿病低齡化?專家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
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