糖尿病預(yù)防并發(fā)癥請記住雙ABC法則！

2020-04-01 來源：減糖科普與食譜標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖化血紅蛋白是血液中葡萄糖與血紅蛋白相結(jié)合而成的一種物質(zhì)，反映最近2～3個月的平均血糖水平。大多數(shù)人的目標(biāo)應(yīng)低于6.5%。

糖尿病最可怕的是并發(fā)癥，而糖尿病的控制也要綜合來考慮，不能把目光僅僅盯在血糖上。預(yù)防并發(fā)癥就要熟知糖尿病“ABC”法則，有助于降低患心臟病、中風(fēng)或其他糖尿病問題的概率。

跟糖尿病息息相關(guān)的3項(xiàng)指標(biāo)

A——糖化血紅蛋白（HBA1c）

糖化血紅蛋白是血液中葡萄糖與血紅蛋白相結(jié)合而成的一種物質(zhì)，反映最近2～3個月的平均血糖水平。大多數(shù)人的目標(biāo)應(yīng)低于6.5%。

目前發(fā)現(xiàn)它與糖尿病的慢性并發(fā)癥具有很強(qiáng)的相關(guān)性，一直被醫(yī)生譽(yù)為長期血糖控制監(jiān)測的“金指標(biāo)"。血糖糖化血紅蛋白每下降1個百分點(diǎn)，可以使糖尿病相關(guān)死亡風(fēng)險下降21%，可以使心肌梗死風(fēng)險下降14%，腎臟、眼底等部位的微血管并發(fā)癥風(fēng)險降低37%，外周血管并發(fā)癥導(dǎo)致的截肢或死亡降低43%。

B——血壓（bloodpressure）

控制血壓同樣重要，可以預(yù)防心臟病、腎病等并發(fā)癥，一般的糖尿病人至少要將血壓控制在140/90mmHg以下。年輕人或者是有腎臟疾病者，要求血壓控制更嚴(yán)格，應(yīng)在130/80mmHg以下。

如果年齡比較大，本身就存在一些心腦血管病危險因素、動脈硬化明顯，標(biāo)準(zhǔn)可能就需要放寬一點(diǎn)。

血壓增高對糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生也起到助推作用，特別是會引發(fā)大血管病變，如心臟病變、腦卒中等，所以說血壓一定要控制好。

C——膽固醇（cholesterol）

膽固醇是血脂的一種組分，它主要是在肝臟代謝產(chǎn)生，也有大概10%～20%來源于食物。高膽固醇是另一個糖尿病并發(fā)癥的危險因素。

對于大多數(shù)糖友而言，總膽固醇控制目標(biāo)值最好＜4.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇＜2.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇控制目標(biāo)值＞1.0mmol/L。

為什么我們要強(qiáng)調(diào)這3項(xiàng)指標(biāo)呢？因?yàn)樘悄虿‰m然是以血糖升高為表現(xiàn)，但它實(shí)際上應(yīng)該算作一種綜合征。

它對人體最大的危害就是引發(fā)血管病變，包括微血管病變和大血管病變，而這3項(xiàng)指標(biāo)都是血管病變的非常重要的危險因素。所以，這3項(xiàng)指標(biāo)的控制對預(yù)防慢性并發(fā)癥非常重要。

除了以上的糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇這三個“ABC”。我們其實(shí)還有另一個“ABC”也要注意，如下：

A（阿司匹林）：對無禁忌證且認(rèn)為是高危的糖尿病患者，每天要用75～100毫克的阿司匹林（具體用藥請遵醫(yī)囑）。

B（糾正抵抗）：胰島素抵抗是心血管病的危險因子，70%的2型糖尿病伴有胰島素抵抗，必須糾正。

C（控制體重）：超重和肥胖是心血管多危險因素的重要誘因，使體重下降5%～7%是伴超重和肥胖的2型糖尿病的重要控制手段。最好是腰圍（立位）男性<85cm，女性<80cm。

如何預(yù)防

1、改變飲食習(xí)慣

選擇健康的食物，并注意控制總熱量的攝入，特別是減少脂肪，尤其是膽固醇和飽和脂肪酸的攝入量，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的比例。

簡單說就是多吃蔬菜、適量水果和全谷類的食物，限制肉類和油炸高脂的食物。另外，食鹽是血壓升高的主要原因，要想降壓，必須減少食鹽量，而我國居民人均食鹽量11.6克，約是推薦量的2倍。

2、增加運(yùn)動

每周至少運(yùn)動5次，每次30～40分鐘。運(yùn)動量因人而異，可根據(jù)自己的身體情況來決定。注意過量運(yùn)動不可取，可能會加重肌肉、關(guān)節(jié)的負(fù)荷，造成損傷。

3、戒煙

煙草中含有一些有毒物質(zhì)，這些物質(zhì)會對血管壁造成損傷，甚至?xí)T發(fā)心梗、腦卒中。另外，吸煙是肺癌的高危因素，加上糖尿病患者本身就容易發(fā)生腫瘤，再吸煙，風(fēng)險會更高。

4、合理飲酒

從健康的角度講，不推薦糖尿病人喝酒，因?yàn)轱嬀茖Σ∏椴焕?，且長期過量飲酒會直接損害肝臟和胰腺功能。

不鼓勵沒有飲酒嗜好的糖尿病友飲酒，建議有飲酒習(xí)慣的糖友限制飲酒。一般攝入15克酒精，就要減掉25克主食！

女性糖友每天飲酒的酒精量≤15克，男性≤25克。15克酒精相當(dāng)于450ml啤酒（約一聽易拉罐），150ml葡萄酒或50ml低度白酒。每周飲酒不超過2次。

5、保持良好的心態(tài)

比如放松心情，不要過于緊張，不要熬夜。特別是經(jīng)常熬夜，會導(dǎo)致睡眠障礙，引起身體的壓力反應(yīng)。壓力升高會導(dǎo)致一些升糖激素的分泌，引起血糖波動。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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供成人使用用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（Ⅱa型），內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高，或是有其他并發(fā)的危險因素時。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前，尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨(dú)使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓

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適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動，飲食、藥物控制不佳時，使用本藥能起到一定療效。

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治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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1.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞（PE）的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素（例如：充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史）的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。

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1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

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養(yǎng)陰清熱，活血化瘀，益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力，氣短懶言，自汗，盜汗，五心煩熱，口渴喜飲，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，便秘，舌質(zhì)紅少津，舌體胖大，舌薄或花剝，或舌黯有瘀斑，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)，或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見上述證候者。

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