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4種糖尿病慢性并發(fā)癥 日常鍛煉注意啥?

2020-04-10 來(lái)源:醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:很多糖尿病患者會(huì)感到困惑,如果已經(jīng)并發(fā)了視網(wǎng)膜病變、腎病等慢性并發(fā)癥,還應(yīng)該堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)嗎?發(fā)生這些慢性并發(fā)癥時(shí),運(yùn)動(dòng)時(shí)有什么該注意的呢?

運(yùn)動(dòng)要因人而異,否則適得其反。很多糖尿病患者會(huì)感到困惑,如果已經(jīng)并發(fā)了視網(wǎng)膜病變、腎病等慢性并發(fā)癥,還應(yīng)該堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)嗎?

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者的益處已被科學(xué)證實(shí)。

通過(guò)運(yùn)動(dòng)能提高身體對(duì)胰島素的敏感性,增強(qiáng)胰島素和受體的親和力,并且能增加肌肉對(duì)葡萄糖的利用,以此有效地改善糖代謝,達(dá)到降糖目的;還能減少體內(nèi)脂肪,肥胖的2型糖尿病患者體重減輕后,體內(nèi)的胰島素抵抗就隨之減輕,從而可提高降糖藥物的療效。另外,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)還能降低血壓、血脂,有利于心血管病的預(yù)防。

但是,很多糖尿病患者會(huì)感到困惑,如果已經(jīng)并發(fā)了視網(wǎng)膜病變、腎病等慢性并發(fā)癥,還應(yīng)該堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)嗎?發(fā)生這些慢性并發(fā)癥時(shí),運(yùn)動(dòng)時(shí)有什么該注意的呢?

并發(fā)冠心病

冠心病是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一,調(diào)查研究表明,七成糖尿病患者最終是死于冠心病。糖尿病并發(fā)冠心病的患者,如果運(yùn)動(dòng)不當(dāng)可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死。

因此,糖尿病并發(fā)冠心病的患者要由醫(yī)生指導(dǎo)運(yùn)動(dòng),進(jìn)行心臟承受能力測(cè)試(如心電圖)及運(yùn)動(dòng)體能測(cè)試。不宜在情緒激動(dòng)時(shí)、餐后1小時(shí)內(nèi),以及上午6~11點(diǎn)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)以周期性下肢運(yùn)動(dòng)為主,如散步、慢跑、騎車等。

打籃球(不宜/禁止)

患過(guò)心絞痛者,運(yùn)動(dòng)時(shí)最高心率不要超過(guò)110次/分,40歲以上患者,運(yùn)動(dòng)心率最好不超過(guò)120次/分。

騎車(宜)

并發(fā)腎臟病變

糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管并發(fā)癥之一。

我國(guó)住院糖尿病患者的回顧性研究表明,52.25%的糖尿病患者合并腎臟并發(fā)癥[1],上海市區(qū)30歲以上2型糖尿病患者慢性腎臟病患病率可達(dá)63.9%[2],提示糖尿病合并慢性腎臟病也是我國(guó)糖尿病研究和治療領(lǐng)域面臨的重大問(wèn)題。

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)引起血壓升高,加重蛋白尿,并減少腎臟血流量,誘發(fā)腎衰竭。因此,糖尿病腎病患者禁忌高強(qiáng)度或費(fèi)力的運(yùn)動(dòng),如舉重、快跑等,應(yīng)從低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)開(kāi)始并逐漸加強(qiáng),或是以間歇性運(yùn)動(dòng)開(kāi)始,如快走、游泳。運(yùn)動(dòng)期間血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以內(nèi)。

舉重/鐵(禁忌)

游泳(宜)

并發(fā)視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一。糖尿病患者容易出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變,有新生血管生成,血管較脆,容易出血,運(yùn)動(dòng)不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致視力下降,甚至失明。因此,此類患者應(yīng)禁忌無(wú)氧、高沖擊或閉氣用力的運(yùn)動(dòng),如跳繩、舉重、打籃球等。

跳繩(禁忌)

一些頭部低于腰的動(dòng)作,易使血壓上升,也不宜進(jìn)行。

最好選擇中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、騎車等。

并發(fā)下肢血管病變

下肢血管病變是2型糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一,多發(fā)生于60歲以上的老年人,可引起下肢疼痛、麻木、發(fā)涼、潰瘍,壞疽、糖尿病足、繼發(fā)感染,甚至截肢等嚴(yán)重后果。

此類患者除了避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),還應(yīng)避免在過(guò)熱或過(guò)冷環(huán)境下運(yùn)動(dòng),一些負(fù)重、過(guò)度伸展、重復(fù)性運(yùn)動(dòng)(如慢跑)、長(zhǎng)時(shí)間走路、階梯運(yùn)動(dòng)都不宜進(jìn)行。

最好進(jìn)行間隔性運(yùn)動(dòng),如走路3-5分鐘,休息1-2分鐘,再走3-5分鐘。每天進(jìn)行活動(dòng)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),游泳及騎車是好方式。合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者,可進(jìn)行下肢阻抗訓(xùn)練,如坐姿負(fù)重抬腿,在腿上綁小沙袋,坐著練習(xí)抬腿。

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