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這個糖尿病并發(fā)癥讓人痛的晚上睡不著

2020-04-15 來源:糖尿病之友  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:微循環(huán)障礙是糖尿病并發(fā)癥的病理生理特點之一,前列腺素E1脂微球載體制劑改善糖尿病神經(jīng)病變自發(fā)性疼痛和感覺異常有效。另一個推薦藥物:胰激肽原酶,具有改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度、抑制血小板聚集、防止血栓形成、改善血液循環(huán)等作用。

夜班值班,經(jīng)常遇到因嚴(yán)重痛性神經(jīng)病變而不能入睡的糖尿病患者,多見于一些糖尿病病程長、年齡稍大、合并并發(fā)癥多的糖友

有一次遇到這樣一位患者,他老伴說:“戒煙你不戒,戒糖你不戒,一堆病,疼了睡不著,害你也害我”。

糖尿病神經(jīng)病變是很常見的并發(fā)癥,痛性神經(jīng)病變常出現(xiàn)在四肢末端,特別是下肢,往往夜間有加重趨勢,嚴(yán)重影響患者的睡眠以及生活質(zhì)量,還容易引起病人情緒異常,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、甚至自殺等負(fù)面情緒,但糖尿病的痛性神經(jīng)病變是一個緩慢治療的過程,不可能做到一蹴而就。

針對糖尿病神經(jīng)病變的病因治療

代謝控制是糖尿病神經(jīng)病變治療的基礎(chǔ),包括控制血糖、血壓、調(diào)節(jié)血脂、戒煙、堅持有氧運動,這些都是治療該病的基礎(chǔ)。

針對神經(jīng)病變的發(fā)病機制治療

1.抗氧化應(yīng)激

氧化應(yīng)激參與糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病機制。目前,α-硫辛酸被認(rèn)為是臨床應(yīng)用最廣的強抗氧化劑,建議每天靜滴600毫克,持續(xù)3周,可改善神經(jīng)感覺癥狀。

2.改善微循環(huán)

微循環(huán)障礙是糖尿病并發(fā)癥的病理生理特點之一,前列腺素E1脂微球載體制劑改善糖尿病神經(jīng)病變自發(fā)性疼痛和感覺異常有效。另一個推薦藥物:胰激肽原酶,具有改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度、抑制血小板聚集、防止血栓形成、改善血液循環(huán)等作用。

3.改善代謝紊亂

糖尿病本身就是一個代謝紊亂的疾病,研究發(fā)現(xiàn):醛糖還原酶抑制劑,如依帕司他,有明顯改善癥狀和延緩疾病進(jìn)展的作用。

4.營養(yǎng)神經(jīng)及神經(jīng)修復(fù)

活性維生素B12制劑如甲鈷胺,可明顯改善糖尿病神經(jīng)病變的臨床癥狀、體征以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

針對疼痛的治療

1.抗抑郁藥

很多糖尿病病人不理解為什么抗抑郁藥可用來治療糖尿病的痛性神經(jīng)病變,其實,抗抑郁藥對痛性神經(jīng)病變是有很大作用的。三環(huán)類抗抑郁藥物可提高疼痛閾值,具有較強的止痛效果,如阿米替林;選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑通過抑制疼痛沖動傳導(dǎo)通路止痛,推薦藥物是度洛西汀。上述藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2.抗驚厥藥物

抗驚厥藥物可使受損神經(jīng)元的動作電位放電頻率減慢,從而緩解疼痛癥狀。普瑞巴林可顯著減輕糖尿病周圍神經(jīng)痛和疼痛相關(guān)睡眠干擾,還有另一個推薦藥物是加巴噴丁。

3.阿片類鎮(zhèn)痛藥

止痛原理主要是作用于中樞痛覺傳導(dǎo)通路阿片受體,提高痛覺閾值,推薦藥物是曲馬多。

4.局部止痛藥物

適用于局部疼痛且不能耐受口服藥物的患者,目前常用的是辣椒素貼膏。

看完上述那么多藥物,針對神經(jīng)痛,其實還有電刺激、神經(jīng)阻滯等方法,但不管哪種方法,糖友出現(xiàn)神經(jīng)痛時,一定要及時到內(nèi)分泌科就診,進(jìn)行綜合診治。

控制血糖、血壓、血脂長期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)是基礎(chǔ),每日堅持行控糖這件小事,便可成預(yù)防或延緩糖尿病痛性神經(jīng)病變這件大事。

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