張叔叔今年60歲，得糖尿病7年，最近幾年打胰島素降糖。他一直認(rèn)為自己血糖控制得不錯(cuò)，沒想到，看似“不錯(cuò)”的血糖竟然讓他突發(fā)腦梗，落下了后遺癥。

張叔叔經(jīng)常測(cè)空腹血糖，基本在6-7mmol/L左右，餐后血糖測(cè)得少，有時(shí)候9-10，有時(shí)候13-15或者更高一點(diǎn)。

得病時(shí)間久了，算是老糖友了，也積累了“經(jīng)驗(yàn)”，他認(rèn)為，吃得多，血糖肯定是要升的，“血糖偶爾高一兩次沒事，多打一點(diǎn)胰島素就能降下去，只要平均數(shù)值不高就行。”

張叔叔犯了一個(gè)大多數(shù)糖友都會(huì)犯的錯(cuò)誤，這也是導(dǎo)致他出現(xiàn)并發(fā)癥的原因——只看空腹血糖，或者只看平均值，忽視了血糖波動(dòng)。

血糖波動(dòng)大比持續(xù)高血糖更可怕

加重血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致并發(fā)癥

就像海邊巖石因海浪一次次的撞擊而千瘡百孔一樣，血管內(nèi)皮被忽高忽低的血糖一波又一波地侵蝕，并發(fā)癥來(lái)得更快更嚴(yán)重。當(dāng)身體已經(jīng)出現(xiàn)視力模糊、手腳麻木、尿頻尿泡沫、男性生理功能下降、皮膚瘙癢、胃腸不適、高血壓、高血脂等問題，一定要提高警惕。

誘發(fā)心梗、腦梗

糖尿病人本身就容易患心腦血管疾病，血糖高時(shí)，糖友為了降糖加大藥量，一下子把血糖降低，血糖低谷的時(shí)候，營(yíng)養(yǎng)供給不夠，導(dǎo)致心臟、大腦缺氧缺血，誘發(fā)心梗、腦梗，不知不覺間把糖友推向了深淵。

小方法教你輕松自測(cè)血糖波動(dòng)

血糖并不是一成不變的，健康人的血糖也存在一定的波動(dòng)范圍，那么，什么樣的波動(dòng)才算波動(dòng)大呢？分享專家推薦的一套方法和兩個(gè)好記又好算的數(shù)值——2.2和4.4。

正常情況下，餐前血糖和餐后的血糖波動(dòng)幅度較小，不會(huì)超過2.2mmol/L。

用早餐后減去早餐前，午餐后減去午餐前，晚餐后減去晚餐前，三個(gè)差值相加再除以三，得到的就是日平均血糖波動(dòng)值，這個(gè)數(shù)值如果大于2.2mmol/L，證明血糖波動(dòng)過大，要及時(shí)干預(yù)。

拿一天之內(nèi)測(cè)得的最大的血糖值和最小的血糖值，算它們之間的差值，這個(gè)差值如果大于4.4mmol/L，說(shuō)明血糖波動(dòng)過大，要及時(shí)干預(yù)。

正常的血糖波動(dòng)情況：正常人的空腹血糖穩(wěn)定在3.9-5.6mmo1/L，餐后2小時(shí)血糖一般不超過7.8mmo1/L，三餐后食物吸收形成三大高峰，黎明期間(4:00-8:00）形成一個(gè)小高峰，夜(1:00-3:00)由于距離進(jìn)食時(shí)間較長(zhǎng)，這個(gè)時(shí)間段的血糖最低。

你的血糖波動(dòng)大嗎

血糖波動(dòng)大主要表現(xiàn)為餐后高血糖和低血糖，如果你存在這兩種情況，即使糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，也說(shuō)明您的血糖波動(dòng)過大。

歐洲糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)協(xié)作分析研究顯示：餐后血糖較空腹血糖可更有效的預(yù)測(cè)死亡危險(xiǎn),餐后高血糖增加心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

低血糖是臨床上血糖控制難以達(dá)標(biāo)的重要障礙。一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來(lái)的益處。

遠(yuǎn)離并發(fā)癥該怎么辦

最理想的血糖控制不僅要爭(zhēng)取糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo),更要注意減輕血糖波動(dòng)。

監(jiān)測(cè)血糖：這一方面要求糖尿病病友重視平時(shí)對(duì)血糖的監(jiān)測(cè),特別是一些不經(jīng)常檢測(cè)的時(shí)段，它是發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白所不能反映的血糖變化,特別是異常升高和低血糖的時(shí)段。

選擇合適的藥物：藥物選擇要兼顧降低餐后高血糖和減少低血糖的風(fēng)險(xiǎn),真正做到“優(yōu)質(zhì)達(dá)標(biāo)”,將糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降到最低。常見無(wú)低血糖風(fēng)險(xiǎn)的藥物如：二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、SGLT-2、DPP-4抑制劑等。