糖友案例：劉阿姨，60歲，家族糖尿病遺傳，糖尿病已經(jīng)16年了，不想吃西藥，每天依靠中成藥降血糖，空腹血糖在8，餐后血糖在14，小便有泡沫。與此同時(shí)，劉阿姨的母親80歲，糖尿病多年，已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)腦梗、腎病，依靠透析度日。自己很擔(dān)心會(huì)步母親的后塵，希望能及早調(diào)理預(yù)防，避免患上糖尿病腎病。

為什么腎病喜歡“招惹”糖尿病人？

眾所周知，糖尿病人是腎病的高發(fā)人群，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)大約30%～40%糖友在患病5年后就伴有糖尿病腎病，主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血糖，糖尿病人體內(nèi)的葡萄糖轉(zhuǎn)移活性增高，促使糖蛋白合成增加，大量沉積基膜上，高血糖使腎小球毛細(xì)血管基底膜糖基化血紅蛋白增多，使得腎臟負(fù)荷量過大，慢慢就會(huì)導(dǎo)致腎功能受損，進(jìn)而導(dǎo)致腎小球硬化，使得腎臟不能正常工作，出現(xiàn)蛋白尿，甚至腎衰竭。

糖尿病腎病每個(gè)階段的表現(xiàn)

早期也就是我們常說的腎病一、二期，血管內(nèi)皮開始受損，通常沒有任何外在癥狀。這時(shí)是控制病情持續(xù)發(fā)展的最好時(shí)機(jī)。而早期腎病的發(fā)現(xiàn)需要糖友們平時(shí)多關(guān)注自己的小便情況，一旦發(fā)現(xiàn)尿中有泡沫就要注意了。

中期，腎病三、四期，尿液中出現(xiàn)尿蛋白，排尿時(shí)有很多細(xì)密泡沫，久久不能散去，當(dāng)出現(xiàn)泡沫尿時(shí)糖友不能放松警惕，要及時(shí)去做好篩查，警惕腎病來襲，40%最終確診腎病的糖友都是因?yàn)楹鲆曔@個(gè)癥狀中招的。除此外，這個(gè)階段的糖友還會(huì)出現(xiàn)浮腫、高血壓、腎功能障礙，到了三期末和四期往往不能逆轉(zhuǎn)了。

晚期即腎病五期，從中期發(fā)到這個(gè)階段往往只需要5-8年左右，腎臟受損嚴(yán)重，功能喪失殆盡，表現(xiàn)為尿毒癥、腎衰竭，為了排出體內(nèi)毒素，只能依靠透析維持，這個(gè)階段的糖尿病人生命隨時(shí)有危險(xiǎn)，生活質(zhì)量也極其差。

預(yù)防糖尿病腎病，學(xué)會(huì)3點(diǎn)！

一、控制三高，減輕腎臟負(fù)擔(dān)

建議中老年糖友將血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L之間，餐后2小時(shí)在6.-10mmol/L之間，糖化血紅蛋白不超過7.0%。年輕糖友最好控制在空腹5.6mmol/L以下，餐后7.8mmol/L以下。

另外，血壓最好控制在130/85毫米汞柱以內(nèi)，低密度脂蛋白應(yīng)控制在2.6mmol/L以下，如果合并冠心病，則應(yīng)控制在1.8mmol/L以下。

二、控制飲食，已發(fā)腎病避免高蛋白飲食，可用其它一些非藥物方法配合調(diào)理。

根據(jù)《中國營養(yǎng)科學(xué)全書》指導(dǎo)，腎臟損傷3期者蛋白質(zhì)攝入量，需控制在每日0.8-1.0g/kg（體重）；腎病4期，蛋白質(zhì)攝入減少至0.8g/kg以下；腎病5期，以1周為計(jì)，前6天按0.6-0.7g/kg，第7天可適量放寬。

當(dāng)然，控制糖尿病腎臟病變最好的辦法還是從血糖形成的源頭入手調(diào)理，日本研究人員發(fā)現(xiàn)一種物理控糖辦法能從血糖形成源頭——腸道，限制血糖形成的速度和數(shù)量，源頭抑制血糖升高，不給肝腎增加負(fù)擔(dān)，對(duì)于緩解和延緩糖尿病腎臟病變具有積極的意義。

三、尿微量白蛋白是檢查腎病的金指標(biāo)

建議糖尿病人剛確診時(shí)就要進(jìn)行腎病篩查，此后每年篩查1次，項(xiàng)目包括尿常規(guī)、微量白蛋白尿和血肌酐。當(dāng)尿微量白蛋白＞20微克/分鐘，就已經(jīng)提示早期糖尿病腎病了，要及時(shí)采取治療措施，阻止病情惡化。

根據(jù)上述的方法調(diào)整后，劉阿姨的空腹血糖穩(wěn)定在6.1，去檢查尿微量白蛋白的時(shí)候指標(biāo)顯示也在正常范圍值內(nèi)。