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糖尿病人餐后高血糖探秘

2014-05-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究顯示,餐后高血糖是心血管并發(fā)癥的高危指標(biāo),而且消除餐后高血糖也是糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)的重要前提。

  正常人餐后血糖的生理調(diào)節(jié)

  正常人進(jìn)餐后60—90分鐘內(nèi),血糖濃度達(dá)到高峰.但一般不超過8.9mm。1/L,并在3小時(shí)內(nèi)回到餐前水平。因此,正常情況下,全天平均血糖水平不超過5.6mm。I/L,這種精細(xì)的血糖調(diào)控主要通過胰島素和胰高血糖素的分泌反應(yīng)來調(diào)節(jié)葡萄糖出入血液循環(huán)的速度。

  餐后血糖上升程度取決于葡萄糖出入血液循環(huán)的相對速度。在進(jìn)食后的前120分鐘內(nèi),葡萄糖進(jìn)入血循環(huán)的速度大于出血液循環(huán)的速度,表現(xiàn)為血糖升高;隨后葡萄糖出血液循環(huán)的速度超過了進(jìn)入血液循環(huán)的速度,則血糖降低。

  正常人的餐后葡萄糖釋放

  進(jìn)餐后葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán)的速度主要取決于食物中葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán)的量。進(jìn)餐后血胰島素和胰高血糖素的濃度變化(尤其是前30~60分鐘的變化)是調(diào)節(jié)食物中葡萄糖釋放入血的關(guān)鍵。進(jìn)餐后隨著胰高血糖素分泌的減少和胰島素分泌的增加,肝糖原的合成酶增加,從而使糖原分解減少,合成增加,最終動態(tài)調(diào)節(jié)釋放入血液循環(huán)的葡萄糖量,維持血糖在一個(gè)精細(xì)的正常范圍。

  2型糖尿病餐后葡萄糖代謝的特點(diǎn)

  2型糖尿病患者由于胰島素分泌的絕對或相對不足,表現(xiàn)為餐后血糖過度升高并持續(xù)較長時(shí)間。因?yàn)橐葝u素抵抗,患者血糖清除率明顯降低,這種葡萄糖出入血液循環(huán)的不平衡導(dǎo)致了餐后血糖升高。另外,因?yàn)榻M織葡萄糖氧化減少.無氧酵解增加,糖酵解產(chǎn)生的糖異生前體物增加,又可以使糖異生產(chǎn)生的葡萄糖釋放增加。

  另外,2型糖尿病患者由于餐后第一時(shí)相胰島素分泌缺陷和胰高血糖素分泌的異常,糖原分解和糖異生增加,內(nèi)臟對葡萄糖的攝取減少,故餐后釋放入血液循環(huán)的內(nèi)生性和食物中的葡萄糖增加。

  了解餐后高血糖對指導(dǎo)治療的意義

  目前新型非磺脲類促胰島素分泌劑、速效胰島素類似物、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)等藥物已紛紛被開發(fā)應(yīng)用,特別是GLP-1能顯著改善第一時(shí)相胰島素分泌,抑制胰高血糖素的釋放,極大地改善了2型糖尿病患者的血糖控制。

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