心血管疾病已成糖尿病患者的“頭號(hào)殺手”

　　心血管疾病尤其是冠心病是糖尿病患者的“頭號(hào)殺手”，80%的糖尿病人死于冠心病。專(zhuān)家介紹，我國(guó)糖尿病引起的冠心病和腦卒中分別為正常人的24倍和10倍，遠(yuǎn)高于國(guó)外的3倍。所以，在糖尿病防治過(guò)程中，必須把預(yù)防心血管疾病作為治療糖尿病的一個(gè)主要目標(biāo)。糖尿病患者的住院治療75%是因?yàn)樾难苁录?，而入院前死亡率較非糖尿病人群高2倍。三分之一的糖尿病患者在被送到醫(yī)院前便死于急性冠脈綜合征，另有三分之一則在一個(gè)月內(nèi)死亡。這意味著大多數(shù)發(fā)生心肌梗死的糖尿病患者根本就沒(méi)有二級(jí)預(yù)防的機(jī)會(huì)。一旦發(fā)生急性冠脈綜合征，糖尿病患者在1個(gè)月、1年或者5年后的死亡率幾乎是非糖尿病人群的2倍。

　　絕大部分糖尿病醫(yī)療成本用于治療心血管并發(fā)癥

　　流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前全球大約有1.5億糖尿病患者，其中2型糖尿病占90%-95%。估計(jì)2010年將增至2.15億，2025年將達(dá)到3億。隨著近年來(lái)亞太各國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，2型糖尿病患病率急劇上升。根據(jù)復(fù)旦大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)教研室負(fù)責(zé)的中國(guó)第一個(gè)針對(duì)糖尿病醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究結(jié)果表明：中國(guó)城市治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的醫(yī)療總成本每年為208.60億元，占醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的4.38%。其中在北京和上海，治療2型糖尿病的總醫(yī)療成本最高，而絕大部分用于治療心血管并發(fā)癥。

　　單純降血糖不能減少心血管病發(fā)生

　　在正常情況下，食物經(jīng)過(guò)消化后，大部分轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟窃谛∧c內(nèi)被吸收隨血液循環(huán)到達(dá)身體的各個(gè)組織和器官。這時(shí)，胰腺開(kāi)始分泌胰島素進(jìn)入血液，與葡萄糖相會(huì)，轉(zhuǎn)化成身體維持日?；顒?dòng)所需要的能量。

　　2型糖尿病病人的首要問(wèn)題是身體出現(xiàn)的胰島素抵抗。一方面由于機(jī)體無(wú)法利用自身分泌的胰島素，另一方面，因?yàn)檠巧?，胰?beta;細(xì)胞就會(huì)“努力”分泌更多的胰島素，造成高胰島素血癥，最終胰腺β細(xì)胞因疲憊衰竭而喪失分泌胰島素的功能，發(fā)生典型的2型糖尿病。糖尿病是由于我們自身不能利用胰島素，導(dǎo)致自身產(chǎn)生胰島素能力的逐漸消失，所以胰島素抵抗是高血糖的根源。

　　胰島素抵抗不但是2型糖尿病的根本原因，也是引起多種心血管并發(fā)癥的罪魁禍?zhǔn)?。它不但可以造成高血糖，還可以造成高血壓、高血脂、血糖高、血液黏稠度高、血脂代謝異常、血小板功能不正常，很容易形成血管管腔的狹窄、閉塞，導(dǎo)致血流不通暢。這樣就會(huì)導(dǎo)致冠心病、心肌病、中風(fēng)、下肢動(dòng)脈狹窄等等。因此，胰島素抵抗是造成冠心病這些大血管病變的原因。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，治療糖尿病的主攻方向放在口服降糖藥控制血糖上，但卻不能從根本上解決胰島素抵抗的問(wèn)題。英國(guó)的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖，雖能減少眼睛和腎臟并發(fā)癥，但不能減少心臟病和腦卒中的發(fā)生率。

　　糖尿病的治療誤區(qū)都有哪些

　　少吃或不吃淀粉、甜食，就能控制血糖。

　　臨床上，常有糖尿病患者抱怨，自己已經(jīng)吃得很少，但血糖值還是居高不下。其實(shí)，不要以為吃得很少，血糖就能自動(dòng)降下來(lái)，因?yàn)槿说纳眢w有自然保護(hù)作用，長(zhǎng)時(shí)間攝取不到能提供足夠糖分的食物，就會(huì)啟動(dòng)其他升糖激素，促進(jìn)肝糖原分解，如此血糖也不會(huì)降低。相反，饑餓之后的暴飲暴食還會(huì)造成血糖突然升高，給身體帶來(lái)更大危害。

　　正確的做法是要均衡糖尿病飲食，“固定時(shí)間吃，吃固定的量”。此外，還要注意食物的“質(zhì)”，更能事半功倍，如攝取蛋白質(zhì)時(shí)，從飽和植物性蛋白質(zhì)（如豆腐、豆干）選起，接著可以選擇魚(yú)類(lèi)、雞肉。如果吃一般紅肉（豬肉、牛肉、羊肉等），則要注意選擇油脂少的部分。攝取主食時(shí)盡量避免精制加工的食物，宜選擇全麥類(lèi)等富含天然維生素、礦物質(zhì)及對(duì)血糖穩(wěn)定有幫助的食物。

　　打胰島素會(huì)有依賴(lài)。

　　糖尿病治療專(zhuān)家指出，很多糖尿病患者（特別是2型糖尿病患者）認(rèn)為胰島素是“激素”，打了以后就要一直打下去，會(huì)產(chǎn)生“依賴(lài)”，因此對(duì)胰島素有恐懼感，寧愿吃四五種降糖藥也不愿打胰島素。

　　其實(shí)，在實(shí)際糖尿病診療中，醫(yī)生會(huì)建議1型糖尿病患者使用胰島素治療；對(duì)2型糖尿病患者，首先會(huì)對(duì)其胰島功能進(jìn)行評(píng)估，如果胰島功能確實(shí)已經(jīng)衰竭或是有了衰竭的趨勢(shì)，則會(huì)建議進(jìn)行胰島素治療。胰島素是目前治療糖尿病最理想的藥物，也是最安全的治療方式，只要掌握好胰島素劑量，就可以控制好糖尿病病情。

　　胖大海會(huì)讓糖友們的血糖居高不下

　　大海是一味很好的中藥，通常人們都會(huì)拿它來(lái)沏水喝，它的藥理主要在于其性味甘、寒，有清肺化痰、利咽開(kāi)音、潤(rùn)腸通便的功效，適于用嗓過(guò)度、高聲喊叫引起的聲音嘶啞，以及口渴、咽病等情況。許多經(jīng)常說(shuō)話的人，比如說(shuō)老師，都喜歡用它來(lái)“開(kāi)聲”，覺(jué)得效果還不錯(cuò)。

　　但是有一點(diǎn)我們要明白，對(duì)于聲音嘶啞或咽喉疼痛的形成原因有很多，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、肺腎陰虛、氣滯血淤等。而胖大海只適用于風(fēng)熱邪毒侵犯咽喉所致的喑啞，而像聲帶小結(jié)、聲帶息肉、聲帶閉合不全、煙酒刺激過(guò)度引起的喑啞，喝胖大海是無(wú)效的。

　　而對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，由于胖大海中所含有的一些成分對(duì)糖尿病患者是極為不利的，如半乳糖醛酸、阿拉伯糖、半乳糖乙酸、半乳糖等，患者經(jīng)常喝自然會(huì)引起血糖升高。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）