糖尿病與口腔疾病
糖尿病患者有著特異性的血管病變,血糖升高,血小板黏附、聚集加強,抗凝血因子減少,紅細胞脆性增強,造成牙齦等口腔組織缺血缺氧,血管內(nèi)皮損傷,容易受到細菌及其產(chǎn)物如內(nèi)毒素的侵襲。同時糖尿病患者傷口愈合障礙,導(dǎo)致口腔病變遷延難愈。急性感染若不及時治療可能危及生命。
所以目前口腔病變已被列為糖尿病的第6種并發(fā)癥。另一方面,口腔病如牙周炎等口腔慢性炎癥對糖尿病的代謝控制有負面影響,于是便產(chǎn)生了口腔糖尿病學(xué)(stomatodiabetology)的概念。
糖尿病口腔疾病的種類
包括:口腔粘膜病變,齲齒,牙齦炎和牙周炎,牙槽骨吸收和牙齒松動脫落等。
1、口腔粘膜病變:糖尿病患者唾液減少,表現(xiàn)為口腔黏膜干燥,失去透明度,有觸痛和燒灼痛,味覺障礙。由于口腔黏膜干燥,自潔能力下降,易受到微生物侵入,臨床多見感染性口炎、口腔白色念珠菌病。
2、齲氤糖尿病患者唾液質(zhì)和量發(fā)生改變,自潔能力下降,助長菌斑形成和粘附在牙齒表面上。齲齒在糖尿病患者中普遍存在。
3、牙齦炎和牙周炎:糖尿病患者牙周組織易發(fā)生感染,臨床表現(xiàn)為矛齦明顯腫脹充血、水腫、疼痛明顯,牙周部位可發(fā)生牙周膿腫、牙周袋形成,并有膿性滲出。
4、牙槽骨吸收和牙齒松動脫落:糖尿病患者齲緣出現(xiàn)肉芽腫及牙周袋形成,牙周袋內(nèi)可有積膿,隨之牙齒周圍齒槽骨吸收,導(dǎo)致牙齒松動、脫落。隨患者年齡增大,牙槽骨吸收和牙齒松動脫落現(xiàn)象更為普遍。
5、頜骨及頜周感染:口腔頜面部有互相連通的筋膜間隙,上至顱底,下達縱隔,內(nèi)含疏松結(jié)締組織,抗感染能力低,在發(fā)生化膿性炎癥時可以迅速蔓延。進展的齲齒根尖炎及齒齦炎極易波及頜骨及頜周軟組織。糖尿病患者免疫機能下降致炎癥擴展更加嚴(yán)重,出現(xiàn)皮膚紅腫,局部劇烈疼痛,張口受限,高熱,白細胞計數(shù)升高,可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。
糖尿病口腔疾病的防治
包括:口腔粘膜病變,齲齒,牙齦炎和牙周炎,牙槽骨吸收和牙齒松動脫落等。
1、一般治療:保持口腔環(huán)境清潔,去除局部刺激因素,如牙石、不良修復(fù)體、用口呼吸、食物嵌塞等。保持口腔衛(wèi)生有助干減少感染。提倡患者定期口腔檢查,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
2、控制血糖:加強血糖控制,有助于口腔病變的治療,建議患者進行自我血糖監(jiān)測。
3、控制感染:因口腔頜面部感染極易擴散,因此對牙齦炎、頜面部感染等應(yīng)積極控制,防止炎癥進一步蔓延導(dǎo)致病情惡化,可在病原微生物檢查的基礎(chǔ)上選擇合適的抗菌素。
4、對癥、支持治療。
(實習(xí)編輯:劉睿昌)
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健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
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健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
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健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30