長期的高血糖會引起糖尿病腎病、視網膜病變、周圍神經病變和糖尿病足等并發(fā)癥，這些糖尿病并發(fā)癥都會給患者帶來巨大的痛苦和沉重的經濟負擔。由于整個社會對糖尿病缺乏足夠了解，以致相當一部分人因未及時進行有關檢查而延誤診斷，即使已確診的糖尿病患者其控制情況也很不理想。

　　人們至今尚未徹底了解糖尿病極為復雜的發(fā)病過程，因此尚未找到根治糖尿病的方法，這就意味著所有糖尿病患者都需要終身接受治療。即使在發(fā)達國家，也有約2/3的患者得不到有效管理。我國糖尿病的控制狀況更不容樂觀，相關調查表明，僅有25%的糖尿病患者血糖達標。目前糖尿病治療的一大困局就是患者依從性較差。糖尿病知識缺乏是影響病人治療依從性的主要因素，如病人不知道進食水果也會產生熱量，病人缺乏用藥知識而導致用藥時間錯誤、自行停藥、經常漏服藥者或自行購買廣告藥品服用等等。這就需要對患者進行系統(tǒng)的糖尿病健康教育。越來越多的研究表明，患者健康教育是慢性疾病控制中的一項基本措施，也是治療成敗的關鍵。多項大型循證醫(yī)學研究證明，血糖過高可加速心血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生、加快動脈粥樣硬化的發(fā)展。

　　2010年國內多家醫(yī)院開展的一項大型臨床研究表明，糖尿病教育可以使患者更好地控制血糖。因此我們應持之以恒地加強糖尿病教育，并合理地融合個體教育與普及性教育，使糖尿病患者具備規(guī)范飲食、運動及藥物治療的能力，從而提高治療的依從性，使病情得到控制，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生活質量。

　　南方醫(yī)院內分泌代謝科糖尿病健康教育項目自2001年開展以來至今已有十二年歷史，十余年來該項目共舉辦學習班260期，糖尿病健康教育課程3000余次，大型病友會26次，培訓過的患者30000余人次，聽眾從患者擴展到患者家屬、實習醫(yī)生、院內外醫(yī)務人員等廣大人群。2006年內分泌代謝科薛耀明主任赴美國哈佛大學Joslin糖尿病中心進行博士后工作，之后引進了國際先進的教育理念，采取分類管理、分類教育分別對糖尿病視網膜病變、周圍神經病變、妊娠糖尿病、糖尿病足病患者開展更具針對性的個性化教育及管理。我們借鑒了Joslin糖尿病中心的教育新模式，并結合自身實際和患者的需求，不斷完善教育模式和教育方法，開展了豐富多彩的教育活動，例如看圖對話、患者親身體驗、各種講座、食物選擇評估競賽等。

　　糖尿病教育主要包括以下幾個方面：

　?。?）糖尿病基礎知識教育：使病人對糖尿病的發(fā)病率、臨床表現(xiàn)、分型、治療、藥物用法及糖尿病對健康的危害等知識有一定的了解，從而使患者對糖尿病的危害性、嚴重性有進一步的認識，同時強調糖尿病的可防可治性，使糖尿病患者及家屬積極參與糖尿病的防治工作。

　?。?）飲食指導：通過相關講座使患者學習如何換算食物分量，幫助病人制定飲食計劃，并定期監(jiān)督飲食情況。

　　（3）運動指導：根據病人具體情況制定運動處方。1）運動強度：可采用計算心率的方法，運動中要使心率達到170-實際年齡，陳先生今年45歲，那么運動時的心率要達到125次/分；2）運動時機：一般選擇餐后1小時左右最為合適；3）運動方法：選擇有氧運動；4）運動持續(xù)時間：40分鐘-1小時；5）運動頻率：每周3次以上；6）建議運動時攜帶餅干、糖等，以備發(fā)生低血糖時應急之用。建議晚餐后活動至少30分鐘，每周活動時間至少150分鐘。

　?。?）用藥教育：使患者對堅持規(guī)律正確服藥的意義、藥物的不良反應、藥物的正確服用方法有所了解。

　?。?）自我監(jiān)測指導：建議患者使用便攜式血糖儀定期監(jiān)測血糖；每3-6個月定期復查糖化血紅蛋白；每年1-2次全面復查，盡早發(fā)現(xiàn)相關并發(fā)癥，及早治療。

　　糖尿病健康教育的重要性毋庸置疑，它已成為糖尿病臨床綜合處理中不可或缺的一環(huán)，長期持續(xù)的糖尿病教育應成為保護我們未來最好的“疫苗”。

（實習編輯：劉睿昌）