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國產(chǎn)瑞格列奈片治療2 型糖尿病療效好且實惠

2014-08-04 來源:健客網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2型糖尿病是成人發(fā)病型的糖尿病,占糖尿病患者的90%以上,大多在36~40歲之后發(fā)病?;颊唧w內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并沒有完全喪失,有些患者體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素甚至過多,可胰島素的作用效果卻有所降低,因此患者體內(nèi)的胰島素水平是一種相對缺乏的狀態(tài)。瑞格列奈片作為治療糖尿病的常見降糖藥之一,我們是選國產(chǎn)的還是進口的呢?

  2型糖尿病是成人和肥胖兒童中最常見的一種糖尿病,占糖尿病患者的90%。隨著城市化、生活條件改善和人口的老齡化,糖尿病的患病率在不斷增加。2型糖尿病的治療,特別是并發(fā)癥的治療已成為個人、家庭和政府的沉重經(jīng)濟負擔,據(jù)研究推算,中國城市治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的直接醫(yī)療總成本為188億元,占衛(wèi)生總費用的3.95%。藥物費用在治療的總體費用中所占比例較大,選用經(jīng)濟、有效的藥物是節(jié)省費用的關(guān)鍵。本篇文章介紹通過國產(chǎn)與進口瑞格列奈片“成本一效果”的分析,旨在給大家提供更經(jīng)濟的選藥方案。

  試驗:

  按照1999年WHO公布的診斷標準,2007年武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院選擇了在該院門診診斷為2型糖尿病100例,其中男60例,女40例;年齡38~69歲,平均(53.2±13.6)歲;入選時空腹血糖為≥(10.80±1.71)mmol/L,餐后2h血糖為(15.5±2.8)mmol/L,所用瑞格列奈片劑隨機分為孚來迪組(國產(chǎn)藥物)和諾和龍組(進口藥物)。每組50例。排除高血壓,冠心病、心、肝、腎功能損害或不全者;有嚴重的造血功能障礙者;妊娠或哺乳期婦女;任何原因引起的體內(nèi)低氧狀態(tài)者;患其他胃腸道疾病伴吸收或消化功能不良者;既往有乳酸陛酸中毒者。兩組年齡、性別、血糖水平等比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

  用藥方法

  兩組均給予飲食干預和運動干預,加強糖尿病健康教育,在一般治療的基礎(chǔ)上予以藥物治療。孚來迪組給予瑞格列奈(商品名:孚來迪,江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批準文號:國藥準字H20000362,每片含瑞格列奈0.5mg)初始劑量0.5mg,1次/d,根據(jù)血糖1~2周調(diào)整1次,最大劑量為4mg/a。諾和龍組予瑞格列奈(商品名:諾和龍,丹麥諾和德公司生產(chǎn),進口藥品注冊證號H20020479,每片含瑞格列奈0.5mg)初始劑量0.5mg,根據(jù)血糖增減,最大劑量為4mg/d。均在餐前15min口服,兩組療程均為l2周。

  結(jié)果:

  1、兩組療效比較

  諾和龍組和孚來迪組試驗開始前的各項指標相比無顯著性差異,具有可比性(P>0.05,表2)。經(jīng)過12周治療之后,兩組血糖水平較治療前顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組治療后血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

  2、成本一效果分析

  諾和龍組治療成本為402元,孚來迪組治療成本為208元;使糖化血紅蛋白下降1%,諾和龍治療需154.6元,孚來迪則需要104元(表3)。

  3、不良反應

  諾和龍組和孚來迪組分別有3例和4例出現(xiàn)不良反應,包括輕度腹瀉、腹部不適、腹痛、胃不適、肛門排氣增加等,經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)或消失;兩組均無肝腎功能損害,治療前后血脂均無明顯變化。

  研究證明國產(chǎn)瑞格列奈經(jīng)濟實惠

  口服降糖藥在糖尿病的治療中占有十分重要的地位,約70%的糖尿病患者需長期服用降糖藥治療,經(jīng)濟負擔成為首先考慮的因素之一。經(jīng)濟、合理地選用口服降糖藥,才能有效地控制血糖水平,阻止糖尿病并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展,同時盡可能減輕患者的經(jīng)濟負擔。

  本次研究同時檢測了糖化血紅蛋白值,因糖化血紅蛋白值反映了患者最近2~3個月的血糖平均水平,并不受一時一刻血糖波動的影響,更客觀,更具有較長的時間性,也更少受到飲食、運動等因素的干擾。因此,國際上一些有關(guān)糖尿病的大型臨床研究,都以糖化血紅蛋白水平作為控制血糖好壞的金標準。藥物經(jīng)濟學是一種工具,可用來評價藥物的價值。藥物經(jīng)濟學評價可以幫助決策者根據(jù)成本和效益來作出合理的決定,并可以幫助政策制定者將那些有效、安全且有附加價值的糖尿病藥物列入藥品報銷目錄。本研究表明,通過藥物經(jīng)濟學評價,應用孚來迪要比諾和龍片更經(jīng)濟,因為它的成本效果比值更低,使糖化血紅蛋白下降1%,孚來迪需要104元,諾和龍治療則需154.6元。諾和龍片降糖效果稍優(yōu)于孚來迪,且不良反應相對要小,但價格較高。所以與諾和龍相比,孚來迪在保證患者治療效果的同時可以減輕其一定的經(jīng)濟負擔。

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