眾所周知,“三多一少”(吃得多,喝得多,尿得多,體重下降)是糖尿病的典型癥狀,因此,很多糖尿病患者都覺得體重增加是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志??墒牵钕壬罱脑庥鰠s給我們敲了一記警鐘。
李先生患2型糖尿病十多年了,由于血糖控制不理想,從去年開始使用胰島素,血糖控制很不錯。寬了心后的他發(fā)現(xiàn),經(jīng)過一段時期的治療,他的體重也隨之不斷增加,從60多千克增至70多千克,周圍的人都說他的氣色比以前好多了。可是,今年春節(jié)期間,李先生在廚房做飯的時候突然摔倒了。到醫(yī)院做了檢查,醫(yī)生說是腦部血管突然缺血引起的,可能與最近一段時間體重增加有關(guān),要他注意控制體重。
糖尿病患者體重增加是好事還是壞事?體重增加會帶來哪些風(fēng)險?怎樣才能把體重控制在正常范圍?帶著這些問題我們請教了中國人民解放軍總醫(yī)院老年內(nèi)分泌科副主任李春霖教授。
體重每增加1千克,心血管風(fēng)險升高3%-6%
中國人民解放軍總醫(yī)院老年內(nèi)分泌科副主任李春霖教授告訴我們,很多糖尿病患者在開始使用胰島素的時候可能會感覺非常好,血糖很輕松就控制下來了,于是不免就有點管不住自己的嘴,覺得多吃一點也無所謂,反正有胰島素頂著呢。殊不知多吃的這一口,天長日久會給自己的健康帶來潛在的危害。
體重增加給糖尿病患者帶來的危害是多方面的。首先就是對心腦血管的危害。研究數(shù)據(jù)顯示,糖尿病患者體重每增加1千克,心血管疾病的風(fēng)險就會升高3-6%。而體重每降低1千克,2型糖尿病患者的壽命則平均可延長3-4個月。
其次是體重增加引起的肥胖會進(jìn)一步加重患者的胰島素抵抗,影響血糖控制的效果,進(jìn)而導(dǎo)致胰島素用量的增加,形成惡性循環(huán)。此外,體重增加還與骨關(guān)節(jié)病變、腫瘤等疾病的發(fā)生也有一定的關(guān)系。因此不可小看體重增加的危害。
飲食+運動+選藥,積極控制體重
那么,糖尿病患者應(yīng)該如何在控制血糖的同時避免過度的體重增加呢?李春霖教授指出,“管住嘴,邁開腿”仍然是糖尿病患者控制體重的不二法門。但是,糖尿病患者用胰島素后體重增加并非僅僅是管不住嘴這么簡單,專家向我們揭示了更深層次的原因。
首先是很多有過低血糖體驗的患者由于害怕再次發(fā)生低血糖而防御性進(jìn)食,從而導(dǎo)致體重增加。此外,由于胰島素提高了機體對葡萄糖的利用,尿糖丟失得少了,也會導(dǎo)致體重增加。針對這兩種情況,可以選擇低血糖反應(yīng)少,同時減少體重增加的新型長效胰島素如諾和平。李春霖教授表示這類具有獨特分子安全性的胰島素可使全天的血糖波動更小,從而減少了發(fā)生低血糖的風(fēng)險。與此同時體重也不會劇烈增加,因此可降低心血管風(fēng)險。
(實習(xí)編輯:劉睿昌)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23