脆性糖尿病臨床上并不少見,只是被忽視了或未被認知而已。所謂“脆性”,是指“不明原因”的血糖忽高忽低,且難以調(diào)控,使病情極不穩(wěn)定并極易發(fā)生低血糖嚴(yán)重反應(yīng)的一種病理狀態(tài)。過去這種病多見于1型糖尿病,近年來在某些胰島功能近乎衰竭的2型糖尿病患者中也很多見。
脆性糖尿病血糖應(yīng)控制在多少臨床經(jīng)驗證明對這樣患者的血糖控制不能過嚴(yán)。因為這種脆性糖尿病患者的胰島功能近乎衰竭,血中的胰島素和胰高血糖素都絕對的減少了,這種狀態(tài)下再強行降低血糖欲求達標(biāo)就很容易發(fā)生不可逆的嚴(yán)重低血糖昏迷反應(yīng)。
這是因為你血中的胰高血糖素幾乎沒有了,既無力抵抗外來胰島素的降糖作用,也沒有調(diào)整升高血糖的能力了,所以這種低血糖反應(yīng)很嚴(yán)重,搶救也很困難。因此,為了避免發(fā)生意外,對這種糖尿病患者的降糖要求是:空腹血糖控制在8.0~10.0mmol/L,餐后2小時血糖在10.0~14.0mmol/L就可以。
面對這種病人的治療,即使是??漆t(yī)生有時也會感到很棘手,因為只能使用胰島素治療才能控制病情,但胰島素劑量哪怕是很微小的變動,都可能引起血糖的大幅波動。所以,對治療用藥的掌控上寧可讓血糖高一點,也不可過分要求達標(biāo),以策安全。
對老“糖友”來說,自己是否有脆性糖尿病的可能,除了表現(xiàn)為血糖波動大,較易出現(xiàn)低血糖外,必須請??漆t(yī)生檢查確診。
1.要弄清胰島功能是否接近衰竭,通常需查胰島素與C-肽分泌功能和胰島素抵抗?fàn)顩r;
2.要檢查飲食習(xí)慣與飲食質(zhì)量對胰島素相互作用的情況;
3.要弄清易發(fā)生低血糖的一些因素和時間、條件狀況。
弄清了這三個問題,特別是胰島功能衰竭的存在,就可明確有無脆性糖尿病的可能。
脆性糖尿病的最大危害就是發(fā)生嚴(yán)重甚至是不可逆的低血糖昏迷。而這一問題又與胰島素的劑量、用法、飲食數(shù)量、質(zhì)量(以升糖指數(shù)計)、飲食習(xí)慣與胰島素作用時間的吻合度等密切關(guān)聯(lián)。
也就是說,只有使這些關(guān)系協(xié)調(diào)、吻合了,才能最有效地減低血糖的發(fā)生。因此,從患者角度說,除了嚴(yán)格按醫(yī)囑合理用藥外,為求穩(wěn)妥,只有放寬血糖達標(biāo)要求,才能有效防范發(fā)生嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。
當(dāng)然,病人能否堅持合理應(yīng)用胰島素治療,同時能終身堅持做到平衡膳食的習(xí)慣如:堅持做到高升糖指數(shù)與低升糖指數(shù)食物同吃,做到粗細糧混合吃;堅持少食多餐,或兩餐間加餐;堅持少吃或不吃煎炸及精加工食物等等,都對治療、預(yù)后有著重要的影響。另外還要堅持每日不少于40分鐘的有氧運動,堅持監(jiān)測血糖、體重、血脂、血壓等并記錄、分析胰島素應(yīng)用劑量與飲食及運動間的相互影響情況,認真進行分析總結(jié)。如此定能找出適合自己的治療方案,最終使血糖穩(wěn)定下來。
?。▽嵙?xí)編輯:黃俊達)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
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健客價: ¥599清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥39