血糖升高不宜隨意加服降糖藥

2014-08-08 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：測(cè)空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血，但部分糖尿病患者卻有清晨空腹血糖明顯升高的“黎明現(xiàn)象”，有時(shí)甚至超過(guò)11毫摩爾/升，于是有些糖友擔(dān)心不已，急忙加服降糖藥，其實(shí)這是不科學(xué)的。

　　清晨空腹血糖升高時(shí)不要輕易加服降糖藥，而應(yīng)該先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因，然后在專科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物或胰島素的劑量，以避免低血糖發(fā)生而危及生命。

　　空腹血糖升高，警惕“黎明現(xiàn)象”

　　測(cè)空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血，但部分糖尿病患者卻有清晨空腹血糖明顯升高的“黎明現(xiàn)象”，有時(shí)甚至超過(guò)11毫摩爾/升，于是有些糖友擔(dān)心不已，急忙加服降糖藥，其實(shí)這是不科學(xué)的。

　　清晨時(shí)空腹血糖升高，主要有兩種情況：

　　第一，夜間血糖控制良好，也無(wú)低血糖發(fā)生，僅僅于清晨一段時(shí)間內(nèi)血糖很高，稱為“黎明現(xiàn)象”。黎明現(xiàn)象主要由皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。

　　第二，夜間出現(xiàn)低血糖后，反跳性地引起清晨血糖升高，稱為“蘇木杰反應(yīng)”。

　　糖尿病患者“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰反應(yīng)”又該如何處理呢？

　　有“黎明現(xiàn)象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎(chǔ)上，睡前加用皮下注射中效胰島素，可收到良好療效，使清晨空腹血糖高的現(xiàn)象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和兩片餅干等，以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。一旦清晨空腹血糖得到滿意控制，白天餐后血糖也易于控制。

　　對(duì)于有“蘇木杰反應(yīng)”的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)減少作用于晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量，增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐，可以防止前半夜的低血糖。

　　慎重對(duì)待餐后血糖升高

　　與西方人相比，國(guó)人的血糖升高以餐后血糖升高為主。常規(guī)體檢中只檢查空腹血糖，許多單純餐后血糖升高的人群得以‘蒙混過(guò)關(guān)’，就此造成的漏診率高達(dá)50%。

　　有些患者主要表現(xiàn)餐后血糖升高，而空腹血糖正常，因此需測(cè)餐后血糖才能真正了解病情。糖尿病的血糖控制是全時(shí)間的，即不但空腹血糖要達(dá)標(biāo)，而且餐后血糖亦應(yīng)降至一定水平。

　　血液中葡萄糖濃度在一天中隨著就餐時(shí)間的變化而變化。一般來(lái)說(shuō)，人類(lèi)每日三餐，餐前血糖較低，餐后血糖較高。正常人進(jìn)餐后，血糖在胰島素的作用下，能夠維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的范圍，餐后兩小時(shí)血糖值應(yīng)小于7.8毫摩爾/升，并且在下一次進(jìn)餐前使血糖回到餐前的水平。如果餐后兩小時(shí)血糖值高于11.1毫摩爾/升，表明已經(jīng)步入糖尿病。若餐后兩小時(shí)血糖值介于7.8和11.1毫摩爾/升之間，即使空腹血糖正常，也會(huì)被診斷為糖耐量減低，屬于糖尿病前期。

　　糖尿病前期的病人，很少出現(xiàn)“三多一少”(多飲、多尿、多食及消瘦)的典型癥狀，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，20年后92.8%的人會(huì)進(jìn)展為糖尿病，到那時(shí)患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2—3倍。

　　（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）

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