糖尿病重在控制,也可以理解為“管理”。血糖監(jiān)測和糖化血紅蛋白監(jiān)測則是“管理”好糖尿病最重要的基礎,每個糖尿病患者都必須學會。如果區(qū)別這兩個關系密切的指標呢?成都瑞恩糖尿病醫(yī)院的專家黃香德老師給大家做了詳細的講解。
從“瞬時”角度理解血糖監(jiān)測
糖尿病患者常經常接觸的血糖監(jiān)測指標有空腹血糖和餐后血糖??崭寡?、餐后血糖水平會受到多因素影響,包括基礎胰島素分泌、進餐后胰島素分泌量、進食量和外周組織對胰島素的敏感性等。這兩項指標反映的是瞬時血糖水平,時刻都在發(fā)生變化??梢哉f,每個時間點上,空腹血糖和餐后血糖的測量值都是不相同的。
所以,我們說,血糖監(jiān)測的結果反映的是即刻的血糖水平。而糖化血紅蛋白監(jiān)測通常都會反映出患者近8~12周的血糖控制情況,雖然非常重要,卻不能替代空腹血糖、餐后血糖等瞬時血糖指標。二者都是控制糖尿病的關鍵指標,必須引起重視。
“階段性”是糖化血紅蛋白的關鍵
糖化血紅蛋白和血糖水平關系密切,但又有明顯區(qū)別。血液中的葡萄糖可與血紅蛋白A(血紅蛋白在血中存在的主要形式)緩慢發(fā)生不可逆的糖化作用,從而生成糖化血紅蛋白。其水平高低會受到血糖水平直接影響,某種程度上講,血糖水平與糖化血紅蛋白水平呈正相關。不過,二者之間有明顯區(qū)別,瞬時血糖水平會在一天中隨時波動,而糖化血紅蛋白水平在健康人體內的波動范圍很小,僅0.1%—0.2%。
糖化血紅蛋白是一個“階段性”指標,它的生成速度與2至3個月內的血糖濃度水平成正比。因此,臨床上認為糖化血紅蛋白水平是患者過去2至3個月內空腹血糖和餐后血糖的綜合反映,能幫助臨床醫(yī)生更好地制訂治療方案。
需要強調的是,盡管糖化血紅蛋白是血糖控制的金標準,但它不能代替瞬時血糖測定。特別是依據(jù)血糖水平調整胰島素治療時,胰島素劑量的調整必須依靠實時監(jiān)測的空腹血糖和餐后血糖數(shù)值,否則會發(fā)生血糖居高不下或低血糖等嚴重后果。另外,如果空腹血糖或餐后血糖降不下來,糖化血紅蛋白也不可能達標,因此醫(yī)生需要結合瞬時血糖和糖化血紅蛋白結果來調整治療,以更好地達到控糖目的。
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