在很多人印象中,得了糖尿病就意味著與自由快樂生活的疏離,而終身治療加上可怕的并發(fā)癥更讓人覺得患了糖尿病就意味著與長壽無緣了。不過最新研究給糖尿病患者帶來了希望:糖尿病患者帶病存活的時間越來越長了,有的可以帶病存活超過50年甚至75年。專家指出,得了糖尿病不要悲觀失望,做好自我管理,糖尿病人一樣可以健康長壽。
自我監(jiān)測篇
自我監(jiān)測不能只盯著血糖
專家指出,對糖尿病患者來說長壽并非遙不可及,只要做好自我監(jiān)測,是能延長帶病存活時間的。
要長壽關(guān)鍵在控血糖防并發(fā)癥
中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組組長、北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉蕙表示,美國上世紀(jì)70年代的研究表明,患病時平均年齡40歲左右的人30年后有一半都已去世。而近年研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者壽命顯著延長。有數(shù)據(jù)表明,在美國已有2200人自患糖尿病起存活超過50年,其中有11人帶病生活超過75年。
專家指出,糖尿病人要長壽,關(guān)鍵要做好控制好血糖,防止心腦血管病變和腎臟病等。另外,還要積極應(yīng)用小劑量阿司匹林等一級預(yù)防措施,降低糖尿病患者的心血管并發(fā)癥。而血糖控制的好壞,從短期來看一般是指三天的血糖控制與調(diào)整;以中期來看可測量三個月的平均血糖;以長期控制來看,要看是否出現(xiàn)并發(fā)癥,糖尿病會并發(fā)眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變或血管病變。發(fā)生的并發(fā)癥越多,表示長期血糖控制越不理想。
每三個月測次糖化血紅蛋白
郭曉蕙指出,一次血糖數(shù)值只能代表現(xiàn)在,多測幾個點連成線,才能了解血糖的起伏變化。每天測量血糖的次數(shù)要根據(jù)患者的具體病情來定。使用胰島素的患者,初期血糖還不是很穩(wěn)定,需要一天測5-7次乃至8次血糖。血糖比較穩(wěn)定的,可以一周測7次血糖。此外,糖化血紅蛋白也決不能忽視。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授介紹,糖化血紅蛋白是評估治療是否合適的金指標(biāo),因為糖化血紅蛋白不受測量當(dāng)天血糖的影響,無論是餐前、餐后,還是空腹都可以抽血。
郭曉蕙強調(diào),糖尿病患者至少每三個月就醫(yī)一次,測量糖化血紅蛋白,以判定藥物及治療手段是否合理。日常監(jiān)測別忽略血壓血脂等
一項針對中國糖尿病及并發(fā)癥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的評估發(fā)現(xiàn),81%的直接醫(yī)療費用用于治療糖尿病并發(fā)心血管疾病。糖尿病患者想要防范并發(fā)癥,郭曉蕙提醒,日常自我監(jiān)測時還要監(jiān)測血壓、血脂、眼底、足部、肝腎功能等。糖尿病合并高血壓,會加速心血管、腦卒中、腎病及視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展,因此治療目標(biāo)是使血壓降到80/130mmHg以下。一般來說,無高血壓者,每3個月檢查血壓一次;合并高血壓者,每周檢查血壓一次。
糖尿病患者每年應(yīng)至少檢查一次血脂。用調(diào)脂藥物治療者,需增加檢測次數(shù)。此外,糖尿病患者最好每年做一次心臟檢查、一次眼底檢查。尿白蛋白是早期診斷糖尿病腎病的重要指標(biāo),糖尿病患者每年至少應(yīng)查一次尿常規(guī)、尿白蛋白。另外,糖尿病患者要每天檢查腳,看有無異常,每4-6月由??漆t(yī)生檢查一次,以防范糖尿病足。
(實習(xí)編輯:黃俊達(dá))
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