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2014-08-12 來(lái)源：健客網(wǎng)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：糖尿病家族史、年齡>30歲、肥胖、巨大兒分娩史、無(wú)原因反復(fù)流產(chǎn)史、死胎、死產(chǎn)、足月新生兒呼吸窘迫綜合征兒分娩史、胎兒畸形史等這些都是妊娠糖尿病的高發(fā)人群。妊娠糖尿病對(duì)胎兒、新生兒、母親本身的健康都是有傷害的。

　　隨著人們的生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病越來(lái)越受到人們的關(guān)注，然而糖尿病又分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病還有其他，其中妊娠糖尿病包括兩種情況：糖尿病合并妊娠，即在糖尿病確診之后發(fā)生妊娠者；妊娠期間的糖尿病、妊娠期糖尿病，即妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖調(diào)節(jié)異?；蛱悄虿》Q為妊娠糖尿?。℅DM）。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。

　　妊娠糖尿病是一種特殊類型的糖尿病。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)妊娠糖尿病的發(fā)病率為9.16%，且有逐年上升的趨勢(shì)。而按去年世界衛(wèi)生組織制定的新標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)妊娠糖尿病的發(fā)病率可高達(dá)17.5%。

　　高齡妊娠被目前公認(rèn)是妊娠糖尿病的主要危險(xiǎn)因素。而伴隨著單獨(dú)二胎政策的落地，許多備孕二寶的媽媽已步入了高齡產(chǎn)婦行列。來(lái)自上海市衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：今年3月1日至5月31日期間，全市共批準(zhǔn)單獨(dú)夫妻再生育申請(qǐng)6175例，其中女方平均年齡為32.9歲，而35-39歲人群占25.33%，最大年齡為48.2歲。

　　妊娠糖尿病殃及母嬰健康

　　妊娠時(shí)由于母體和胎盤產(chǎn)生大量的拮抗胰島素的激素，如生長(zhǎng)激素、雌激素、孕激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素等，致血糖升高被認(rèn)為是妊娠糖尿病的病因所在。而原先有糖尿病的患者，胰島素用量也會(huì)隨著孕期逐漸升高。許多研究已證實(shí)，妊娠糖尿病可直接危害母嬰的健康。

　　(1)增加胎兒不良事件

　　巨大兒。由于孕婦血糖升高，可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，而胰島素不能通過(guò)胎盤，使胎兒長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，刺激胎兒胰島素B細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量胰島素，促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致胎盤過(guò)度發(fā)育形成巨大兒，即新生兒體重超過(guò)4公斤。

　　新生兒呼吸窘迫綜合征。高血糖刺激胎兒胰島素分泌增加，形成高胰島素血癥，后者其有拮抗糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肺泡2型細(xì)胞表面物質(zhì)合成及釋放作用，使胎兒肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生及分泌減少，胎兒肺成熟延遲，從而增加了新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。

　　宮內(nèi)缺氧。高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，因而導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎等不良事件發(fā)生率。此外，由于孕婦高血糖還可降低胎盤對(duì)胎兒血氧的供應(yīng)，胎兒高血糖及高胰島素血癥致胎兒的耗氧量增加，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生胎死腹中。

　　胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦，嚴(yán)重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7～10倍，與受孕后最初數(shù)周高血糖水平密切相關(guān)，是構(gòu)成圍生兒死亡的重要原因。

　　新生兒低血糖新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時(shí)補(bǔ)充糖，易發(fā)生低血糖，嚴(yán)重時(shí)危及新生兒生命。

　?。?）增加母嬰糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)

　　糖尿病可導(dǎo)致母體廣泛血管病變，血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚及管腔變窄，組織供血不足，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如發(fā)生妊娠中毒癥、高血壓及全身水腫、感染、流產(chǎn)、糖尿病酮癥酸中毒等。從近期影響來(lái)看，隨著血糖的升高，高血糖可帶來(lái)37%的胎兒不良結(jié)局以及4%的嚴(yán)重不良結(jié)局。

　　此外，除了上述妊娠期的各種不良影響外，其對(duì)母嬰的遠(yuǎn)期影響也不可小覷。全球28個(gè)對(duì)GDM患者進(jìn)行產(chǎn)后隨訪的研究結(jié)果顯示：而從長(zhǎng)期影響來(lái)看，單純飲食治療的GDM患者后代發(fā)生糖尿病或糖尿病前期的風(fēng)險(xiǎn)為正常對(duì)照的7.76倍；單純飲食治療的GDM患者后代發(fā)生代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)增加4倍；GDM后代超重的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍；8歲時(shí)體重較正常水平增加30%。

　　妊娠糖尿病患者產(chǎn)后注意事項(xiàng)

　　“糖媽媽”生育的寶寶無(wú)論是否足月，新生兒一律按早產(chǎn)兒處理，盡早喂奶，并在產(chǎn)后2分鐘內(nèi)喂糖水，以防止反應(yīng)性低血糖的發(fā)生。

　　無(wú)論是自然分娩還剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后均提倡母乳喂養(yǎng)，而哺乳還可減少妊娠糖尿病婦女胰島素用量。母乳喂養(yǎng)期間，建議胰島素治療，以免口服降服糖類藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒。

　　“糖媽媽”產(chǎn)后血糖正常者應(yīng)在產(chǎn)后6周重新進(jìn)行糖代謝情況的評(píng)估，并接受終生隨訪。經(jīng)過(guò)復(fù)查血糖正常者，應(yīng)每3年復(fù)查一次空腹、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白。血糖異常者則應(yīng)選用適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?/p>