王堯 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師
“大夫,我這么瘦為什么也會得糖尿病呢?”這是我在門診中經(jīng)常聽到的疑問。糖尿病常被認(rèn)為是胖人的病,其實這并不絕對。雖然肥胖是糖尿病的危險因素,但瘦人也不代表就進(jìn)了“保險箱”。
雖然糖尿病的發(fā)病原因至今尚未完全搞清楚,但目前可以肯定的是,引起糖尿病的基本原因有兩個:遺傳因素和環(huán)境因素,肥胖只是環(huán)境因素中的一種。醫(yī)生在臨床上發(fā)現(xiàn),“瘦糖友”多為1型糖尿病患者,而2型糖尿病則“有胖有瘦”,這是因為超重或肥胖的人,出現(xiàn)代謝紊亂的可能性更大。一般來說,瘦人得糖尿病多是由于胰島素分泌“絕對”不足所致。胰島素缺乏,人體不易儲存能量,身體也不容易發(fā)胖。此外,現(xiàn)代社會節(jié)奏快,工作和心理壓力大,極易導(dǎo)致體內(nèi)胰島素代謝紊亂。在此作用下,清瘦型的人也有可能患上糖尿病。
瘦人患糖尿病的原因
既然糖尿病不是胖人的“專利”,那么,哪些瘦人風(fēng)險更高呢?主要有:
1.有糖尿病家族史。糖尿病具有一定的遺傳性;引起糖尿病主要原因有遺傳和環(huán)境因素,所以有糖尿病家族病史的患糖尿病的風(fēng)險更大。
2.向心性肥胖或“隱性肥胖”的人。他們看上去不胖,但肚子上的脂肪卻很多。體質(zhì)指數(shù)看似正常甚至偏低,但內(nèi)臟脂肪含量卻過高,這類人需尤其警惕,更應(yīng)注意監(jiān)測腰圍、腰臀比;一般來講,男性腰圍超過90cm(2.7尺),女性腰圍超過85cm(2.5尺),就應(yīng)接受血糖檢測。
3.有巨大兒生產(chǎn)史的女性。很多孕媽媽營養(yǎng)過剩,胎兒過大,這不僅加大了產(chǎn)婦分娩時的困難,而且也增加了產(chǎn)婦日后患糖尿病的危險。懷孕期間要注意檢測血糖,做到營養(yǎng)均衡最重要,并非吃得越多越好;
4.患有多囊卵巢綜合征的育齡女性。多囊卵巢綜合征與內(nèi)分泌激素代謝紊亂有一定的關(guān)系,而這也會增加患糖尿病的風(fēng)險。
生活中,瘦人與胖人的糖尿病管理略有差異。消瘦的糖尿病患者要適當(dāng)增加碳水化合物、蛋白質(zhì)的攝入比例,運(yùn)動量方面也要根據(jù)實際情況調(diào)整。藥物治療上,建議根據(jù)患者的胰島功能、血糖波動以及兼顧體重等方面,選擇適合自己的降糖方案,因為有些胰島素或降糖藥物,會對體重產(chǎn)生一定的影響。
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