我們說糖尿病病人要控制血糖，一般情況下大家都覺得是指控制血糖不要過高。其實，糖尿病人血糖過低也是不好的，它的危害有時候甚至超過高血糖，因為一次低血糖很可能會奪走糖尿病人的生命。那么，一般情況下哪些原因會導致糖尿病人低血糖呢？

　　內(nèi)分泌科醫(yī)生解釋，血糖的控制有時候會引發(fā)低血糖等并發(fā)癥的出現(xiàn)，臨床上低血糖的主要表現(xiàn)為顫抖、多汗、軟弱、心慌和饑餓感，進一步會出現(xiàn)幻覺、虛脫、思維緩慢、頭暈等癥狀。治療和發(fā)現(xiàn)的不及時，會使患者產(chǎn)生昏迷，甚至對生命產(chǎn)生危及。

　　關于哪些原因對導致糖尿病人低血糖？我們分析致糖尿病人低血糖常見的原因大致有如下幾種：

　　1、藥物使用不當

　　據(jù)臨床資料統(tǒng)計，大約60％以上的糖尿病低血糖反應是使用降糖藥物不當引起的，其中主要是胰島素和磺酰脲類藥物使用不當。胰島素方面：最常見的原因是胰島素劑量過大；還有注射的部位不正確，使得胰島素的吸收速度發(fā)生變化，如皮下注射太深變成肌肉、靜脈注射，導致吸收加快、作用時間加速，引發(fā)低血糖?；酋ｋ孱愃幬锓矫妫簽E用、過量使用或同時使用多種降糖藥，尤其是是使用磺酰脲類藥物的老年糖尿病患者更應注意。

　　2、誤用影響糖代謝的其他藥物

　　有些不是治療糖尿病的藥物，使用后也會對糖代謝產(chǎn)生一定影響。如水楊酸鹽類（如阿司匹林）、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑（如心得安）、組胺H2受體阻斷藥（如甲氰咪胍）、巰基化合物（如他巴唑）、磺胺類藥物等，可能誘發(fā)低血糖反應。因此，正在治療中的糖尿病患者，由于患其他疾病而需要使用上述藥物時，必須注意觀察，必要時應定期檢查血糖，以防低血糖癥的發(fā)生。

　　3、進食減少或吸收不良

　　合理的膳食調理是有效提高降糖藥物的效果的途徑之一，但過分地限制糖的攝入、不規(guī)則或延遲進食易致糖尿病患者發(fā)生低血糖，特別是胰島素治療的1型糖尿病患者。主要因為進食后的最初1h，胰島素血濃度已上升至高水平，餐后血糖峰值的增高幅度一般不會超過5.1mmol/L(100mg/dl)。因為已存在高水平的胰島素，肝糖放減少，但葡萄糖的利用卻增高3～4倍，若不及時進食或進食量不夠或吸收不良，極易導致血糖降幅每小時超過5.1mmol/L(100mg/dl)，而發(fā)生低血糖癥。

　　4、活動不當

　　適當?shù)倪\動或體力活動可以促進機體代謝，增強心血管功能，提高機體免疫力，有利于糖尿病癥狀的改善，并能減少并發(fā)癥。但加大運動量（劇烈的活動或勞動）或變更運動時間，可使萄葡糖消耗過多而誘發(fā)低血糖反應。尤其是接受胰島素治療的1型糖尿病患者，運動時胰島素濃度不但不能相應降低，反而因血流加速，皮下吸收增多，血中濃度上升，使肝糖釋放減少，更易致低血糖癥。因此，糖尿病患者應根據(jù)病情及用藥情況確定活動強度及活動時間，1型糖尿病用胰島素治療者應避免長時間的劇烈運動。

　　5、肝腎功能不全可影響藥物代謝及清除，使得胰島素排泄延緩，口服降糖藥半衰期延長導致降糖藥物易在體內(nèi)蓄積。

　　老年人往往兼有隱性的心、腎功能不全，且老年患者發(fā)生低血糖時，其臨床癥狀常不明顯，常被誤認為是老年性改變。因此，對老年人要慎用磺酰脲類藥物，且要時刻警惕有無低血糖發(fā)生。

　　6、其他原因

　　糖尿病患者精神狀態(tài)不佳，在焦慮、煩躁或憂郁時，腦組織活動會加劇，耗糖量也會相應增多；空腹飲酒，酒中乙醇可以阻礙肝臟糖原異生作用，而空腹時正常血糖的維持主要依賴于糖異生作用。此外，飲酒能阻礙或迷惑正常的低血糖警覺癥狀。

(責任編輯：小慈)