如果你家人有糖尿病，你在20歲就得開始每年測血糖;如果你是肥胖者，那么就要更早地關(guān)注血糖問題了。

　　年輕人、兒童得Ⅰ型糖尿病并不稀奇。按傳統(tǒng)說法，Ⅰ型糖尿病大多數(shù)為40歲以下發(fā)病，20歲以下的青少年及兒童大多數(shù)為Ⅰ型糖尿病。但是這種說法正在被推翻，目前臨床上有了個(gè)新趨勢(shì)：40歲以前年輕人得Ⅱ型糖尿病的比例呈上升趨勢(shì)，跟遺傳有關(guān)，也跟現(xiàn)代人運(yùn)動(dòng)少，飲食熱量過高有關(guān)。省中醫(yī)院內(nèi)五內(nèi)分泌科主任魏華說，對(duì)于Ⅱ型糖尿病，以前一般在60歲以上發(fā)病，目前不少患者不到40歲就已患病。據(jù)門診粗略估算，以前，40歲患病率在5%左右，但去年統(tǒng)計(jì)達(dá)到10%～20%。

　　兩大危險(xiǎn)因素：肥胖和遺傳

　　不少人分不清Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的區(qū)別，其實(shí)，它們就是“有沒有兵帶”的區(qū)別，Ⅰ型糖尿病是根本無士兵可用，Ⅱ型糖尿病是有士兵但沒好士兵。

　　魏華說，Ⅰ型糖尿病是指本身免疫功能出現(xiàn)紊亂，影響胰島素功能，患者本人不能自主分泌胰島素，必須依靠后天注射人工的胰島素，這類人的血糖更容易波動(dòng)，更容易出現(xiàn)癥狀，更容易在兒童期、年輕時(shí)就表現(xiàn)出來。Ⅱ型糖尿病則受飲食、運(yùn)動(dòng)、壓力、遺傳等因素影響，身體胰島素不能充分發(fā)揮作用，導(dǎo)致血糖波動(dòng)。目前，呈現(xiàn)增多趨勢(shì)的正是這類糖尿病。

　　魏華說，Ⅱ型糖尿病跟遺傳有關(guān)，比如直系親屬中有糖尿病患者，通過遺傳影響你的身體，造成一定缺陷，這種缺陷平日并不暴露，因?yàn)樽陨硪葝u素還能發(fā)揮作用。一旦生活方式不健康，飲食不節(jié)、運(yùn)動(dòng)過少，壓力過大，自身調(diào)節(jié)能力無法跟得上這種變動(dòng)便會(huì)出現(xiàn)問題。這種遺傳不包括年齡上的遺傳。比如，直系親屬在60歲犯病，后代可能在20、30歲就犯病，所以別因年齡而放松警惕，要重視血糖檢查。

　　此外，生活方式的影響也很大，高熱量少運(yùn)動(dòng)的飲食方式，造就了現(xiàn)代社會(huì)的肥胖問題，這會(huì)讓身體胰島素不能很好地發(fā)揮調(diào)控血糖的作用，造成Ⅱ型糖尿病。魏華說，目前門診就收治了一個(gè)16歲的Ⅱ型糖尿病患者，他從4歲就開始肥胖，16歲就達(dá)到200多斤。所以，肥胖者即使沒有家族遺傳史也要盡早排查糖尿病。

　　早發(fā)現(xiàn)或可免吃藥

　?、裥吞悄虿〉膬和颊?、年輕患者一向不少，這跟發(fā)病特點(diǎn)有關(guān)。魏華說，Ⅰ型因自身根本不能自動(dòng)分泌胰島素，不能控制血糖，因而常有明顯的表現(xiàn)癥狀，比如飲食變多、食量變大、尿量變多，身體消瘦等情況。這類患者是需要終身使用胰島素治療的。

　　而Ⅱ型糖尿病起病非常隱秘，患者自身胰島功能還能調(diào)節(jié)，所以表現(xiàn)的癥狀不明顯，往往通過體檢才能發(fā)現(xiàn)問題?，F(xiàn)在很多單位都組織體檢，里面大都包括測量空腹血糖這一項(xiàng)，如果結(jié)果有異常，別大意或做“自我分析”而不去再次檢查。一定要上糖尿病?？苹蛘邇?nèi)分泌科，測餐后血糖，排查有無糖尿病。

　?、蛐吞悄虿∪绻l(fā)現(xiàn)得早，有部分患者通過減肥減輕身體負(fù)擔(dān)，控制飲食就能控制血糖，也有部分患者要吃藥。但如果拖得時(shí)間過長了，導(dǎo)致自身胰島功能出了問題，或者口服藥失效，出現(xiàn)急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥等情況也需注射胰島素。所以早期發(fā)現(xiàn)非常重要。

　　不僅Ⅰ型糖尿病有并發(fā)癥，并且跟微血管有關(guān)，比如糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病腎病等等。Ⅱ型糖尿病也有并發(fā)癥，如高血壓、高血脂等，但也有可能出現(xiàn)微血管的并發(fā)癥。

（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）