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我國糖尿病控制現(xiàn)狀不樂觀

2014-10-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:因此,及時(shí)、準(zhǔn)確地監(jiān)測血糖是確保治療達(dá)標(biāo)的重要手段。但是,血糖監(jiān)測現(xiàn)狀還令人很不滿意。在美國,15%-20%的糖尿病患者進(jìn)行血糖自我監(jiān)測;在我國香港地區(qū)約為10%,而大陸地區(qū)僅為1%。

   衛(wèi)生部門的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,我國政府每年用于治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的費(fèi)用高達(dá)800億元。即便如此,我國糖尿病治療的現(xiàn)狀與理想之間仍存在很大差距,不容樂觀。

 
 
  我國僅有一成多的患者血糖控制理想
 
  對于2型糖尿病患者來講,改善血糖控制可明顯改善并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,但能達(dá)到理想控制目標(biāo)的人群卻少之又少。當(dāng)前各大權(quán)威糖尿病機(jī)構(gòu)均倡導(dǎo)以糖化血紅蛋白為評價(jià)血糖控制達(dá)標(biāo)的“金指標(biāo)”,我國采用的是亞太地區(qū)的糖尿病治療指南標(biāo)準(zhǔn),即糖化血紅蛋白<6.5%。
     
  據(jù)亞洲糖尿病治療現(xiàn)狀調(diào)查2003年中國區(qū)最新結(jié)果顯示:中國糖尿病患者糖化血紅蛋白平均為7.5%-11.6%,僅有11.5%的患者血糖控制理想,而絕大多數(shù)(88.5%)患者血糖未能達(dá)標(biāo)(糖化血紅蛋白>6.5%),其中糖化血紅蛋白>7.5%的患者占38.6%。提示目前對糖尿病患者的治療尚不充分。

  我國僅有1%的患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測
 
  糖尿病被稱作無聲的殺手,是因?yàn)楦哐菍θ梭w有害,卻常無感覺。因此,及時(shí)、準(zhǔn)確地監(jiān)測血糖是確保治療達(dá)標(biāo)的重要手段。但是,血糖監(jiān)測現(xiàn)狀還令人很不滿意。在美國,15%-20%的糖尿病患者進(jìn)行血糖自我監(jiān)測;在我國香港地區(qū)約為10%,而大陸地區(qū)僅為1%。在美國每位糖尿病患者的平均監(jiān)測頻率為30.1次/月,香港地區(qū)為8-10次/月,而我國大陸地區(qū)僅為2.5次/月。

  約75%的糖尿病患者最終將死于心腦血管并發(fā)癥
 
  糖尿病的并發(fā)癥是糖尿病患者致死、致殘的主要原因,尤其是心腦血管并發(fā)癥已經(jīng)成為糖尿病最主要的死亡原因(高達(dá)75%),約70%的糖尿病患者因?yàn)樾难芗膊⌒枰≡褐委?。新診斷的糖尿病患者可能已有慢性并發(fā)癥,其中視網(wǎng)膜病變16.6%,微量蛋白尿21%。
       
   國內(nèi)一項(xiàng)4000人參與的糖尿病并發(fā)癥調(diào)查顯示:合并下肢神經(jīng)病變者占38%,白內(nèi)障占44%,微量蛋白尿占33%,嚴(yán)重并發(fā)癥(主要指心肌梗死、腦血管意外、腎衰、失明和截肢)為2%-7%。隨著糖尿病病程的進(jìn)展,各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生率也逐步增加。目前專家倡導(dǎo)超越血糖中心模式,降低胰島素抵抗與降糖并舉,血糖、血壓、血脂的控制并重。
 
  對糖尿病患者的教育和管理水平尚待提高
 
  目前,糖尿病教育已經(jīng)成為糖尿病綜合治療、全面達(dá)標(biāo)不可缺少的重要組成部分。我國的糖尿病教育與管理工作起步較晚,與發(fā)達(dá)國家相比還有很大差距。
 
  主要表現(xiàn)在:①國家和社會(huì)雖然開展了糖尿病的防治工作,進(jìn)行了糖尿病知識(shí)的宣傳和普及工作,但是與快速增加的糖尿病患者人數(shù)、越來越重的社會(huì)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相比還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠;②專業(yè)糖尿病教育人員數(shù)量不足,缺乏正規(guī)化、規(guī)范化培訓(xùn);③糖尿病教育主要集中在大城市、大醫(yī)院,教育計(jì)劃和內(nèi)容尚未統(tǒng)一;④在糖尿病教育實(shí)施過程中,醫(yī)務(wù)人員往往不能做到充分調(diào)動(dòng)患者的積極性,影響了患者對糖尿病的認(rèn)知,最終導(dǎo)致治療效果不理想。
 
  筆者在臨床工作中深深地體會(huì)到:只有將有關(guān)防治糖尿病的知識(shí)傳達(dá)給患者,才能最大限度地減少患者對醫(yī)務(wù)人員的依賴性,才能提高患者自覺地堅(jiān)持合理的、適合于個(gè)體的治療方案,才能在減少醫(yī)療費(fèi)用的基礎(chǔ)上保證治療得到最大的成功。
 
  如何做好糖尿病的預(yù)防、治療和管理工作,已經(jīng)成為一個(gè)重要的社會(huì)問題。從長遠(yuǎn)來看,要做到徹底征服糖尿病、實(shí)現(xiàn)持久達(dá)標(biāo)、全面改善代謝紊亂、糾正糖尿病治療的低達(dá)標(biāo)率現(xiàn)狀任重而道遠(yuǎn),尚需社會(huì)各界共謀良策,以求早日改善糖尿病患者的現(xiàn)狀。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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