2018-11-12
2型糖尿病患者血糖失控的又一幫兇
2型糖尿病患者中，夜班工作與血糖控制更差相關(guān)。減少打破晝夜節(jié)律帶來(lái)的不良代謝影響，可能有助于改善2型糖尿病患者的血糖控制。
現(xiàn)在常見(jiàn)的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。這就是很多糖尿病因?yàn)閾?dān)心造成的表現(xiàn)
1型糖尿病 病人有胰島β細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏，有酮癥酸中毒傾向?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于青少年。
2型糖尿病患者中，夜班工作與血糖控制更差相關(guān)。減少打破晝夜節(jié)律帶來(lái)的不良代謝影響，可能有助于改善2型糖尿病患者的血糖控制。
隨著2型糖尿病自然病程進(jìn)展，胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性減退，胰島素治療成為控制高血糖的有效手段?；A(chǔ)胰島素是常用的胰島素治療方案，具有低血糖風(fēng)險(xiǎn)低，使用簡(jiǎn)單方便等優(yōu)點(diǎn)。
直接作用可能還涉及對(duì)腎血管內(nèi)皮細(xì)胞的影響，至于利司那肽是否會(huì)影響糖尿病相關(guān)腎臟結(jié)構(gòu)的改變，目前尚無(wú)針對(duì)人體活檢的數(shù)據(jù)。
預(yù)防T2DM，已不再是個(gè)夢(mèng)，但JaakkoTuomilehto教授強(qiáng)調(diào)干預(yù)措施需要落到實(shí)處，若不能堅(jiān)持用藥，不能養(yǎng)成健康的生活方式，也無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)預(yù)防糖尿病的目的。DPS研究已證明，減重、限制能量攝入、積極運(yùn)動(dòng)等生活方式聯(lián)合干預(yù)能夠更好預(yù)防T2DM的發(fā)生。
組3術(shù)后進(jìn)入恢復(fù)室時(shí)的血糖2達(dá)標(biāo)率最高，達(dá)94%，其次分別為65%（組2）、50%（組4）和20%（組1）。組3的血糖2達(dá)標(biāo)率顯著高于組1和組2（P<0.002）。
生活方式干預(yù)可減少高危人群發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，但這一結(jié)果僅針對(duì)通過(guò)篩查確定的糖尿病前期人群，未來(lái)還需在總體人群中進(jìn)一步評(píng)估預(yù)防性干預(yù)措施的獲益。
盡管在不同月份出生的參與者其糖尿病風(fēng)險(xiǎn)存在小的波動(dòng)，但整體數(shù)據(jù)呈現(xiàn)季節(jié)性變化，出生在夏季的參與者成年后患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)最低。
在T2DM患者中，已有運(yùn)用天然化合物治療基因（ADRA2A）缺陷的罕見(jiàn)案例。ADRA2A缺陷造成受體過(guò)表達(dá)，致使胰島素分泌減少，導(dǎo)致T2DM的發(fā)生。天然化合物育亨賓可阻斷受體，改善胰島素分泌，從而治療T2DM。
使用處置指數(shù)DI*評(píng)估β細(xì)胞功能。NO2長(zhǎng)期暴露期間，濃度增加5ppb與DI下降速度增加2.3%（P=0.02）相關(guān)，同時(shí)也與18歲時(shí)DI下降13%相關(guān)。
既往研究表明，減重手術(shù)和/或飲食干預(yù)均能有效逆轉(zhuǎn)成人2型糖尿病，其中有部分研究發(fā)現(xiàn)VLED僅堅(jiān)持≥7天即可實(shí)現(xiàn)該逆轉(zhuǎn)作用。但VLED干預(yù)能否逆轉(zhuǎn)年輕人的2型糖尿病，目前尚無(wú)前瞻性研究對(duì)其進(jìn)行評(píng)估。
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