2017-03-15
2型糖尿病患者超重怎么辦？
患2型糖尿病的人很多是肥胖者，肥胖的人內(nèi)臟脂肪堆積，胰島素敏感性會被降低，這樣就會比非肥胖患者需要更多的胰島素來維持血糖平衡，胰島素的需求量甚至是普通患者的一倍多。
現(xiàn)在常見的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。這就是很多糖尿病因為擔(dān)心造成的表現(xiàn)
1型糖尿病 病人有胰島β細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見于青少年。
患2型糖尿病的人很多是肥胖者，肥胖的人內(nèi)臟脂肪堆積，胰島素敏感性會被降低，這樣就會比非肥胖患者需要更多的胰島素來維持血糖平衡，胰島素的需求量甚至是普通患者的一倍多。
胰島素治療及反應(yīng)：生存一般不依賴外源性胰島素，應(yīng)用時胰島素抵抗（當(dāng)然，大部分病史較長的2型糖尿病患者最終還是要接受胰島素治療）。
當(dāng)HbA1c>9.0%時，微血管和大血管并發(fā)癥風(fēng)險顯著升高。血糖顯著升高的糖尿病患者胰島素分泌不足的情況較為嚴(yán)重。
第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院鄒大進(jìn)教授、第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院姬秋和教授、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院曾龍驛教授、北京協(xié)和醫(yī)院肖新華教授在CDS2014年會上的“專家爭鳴”專場中就此表達(dá)了不同看法。
鑒別的重心還是在胰島素及C肽釋放試驗及是否出現(xiàn)自身胰島β細(xì)胞自身抗體：如谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）、人胰島細(xì)胞抗原2抗體（IA-2A）等。
在亞洲人，中心性肥胖與糖尿病風(fēng)險性特別相關(guān)，且與BMI弱相關(guān)。亞洲人群，特別是南亞人群，有更嚴(yán)重的腹型肥胖。
目前僅有的證據(jù)提示，對于較年輕、病程短且沒有或僅有輕度大血管或微血管并發(fā)癥的2型糖尿病患者，血糖目標(biāo)可設(shè)置為接近正常血糖值，以預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。
有明確家族史，30歲以后發(fā)病，體重較重，如果沒有抗體檢測，根據(jù)胰島素測定及發(fā)病時情況，是否考慮T2DM？關(guān)于糖尿病分型有何更好建議？
2型糖尿病跟憂郁癥的愛恨情仇。糖尿病，在平時的治療休養(yǎng)的時候，是不能激動的。2型糖尿病就更是如此了。瑞京糖尿病醫(yī)院專家還提出，2型糖尿病跟憂郁癥之間是有著密切的關(guān)系的。
包括基礎(chǔ)-餐時胰島素治療方案[多次皮下注射胰島素或持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）或預(yù)混胰島素每天注射2或3次的方案。
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