2017-02-27
2型糖尿病肥胖患者減肥有法你知道么？阻擊糖尿病要從瘦腰開始？
2型糖友占糖尿病人總數(shù)的90%，體形胖瘦都有，其中80%伴有肥胖或超重。肥胖糖友的發(fā)病機(jī)制主要是胰島素抵抗，這是因?yàn)橐环矫娣逝终咧炯?xì)胞多，脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感；另一方面肥胖者常伴有血脂異常，游離脂肪酸增多，易形成胰島素抵抗。
現(xiàn)在常見的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。這就是很多糖尿病因?yàn)閾?dān)心造成的表現(xiàn)
1型糖尿病 病人有胰島β細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏，有酮癥酸中毒傾向。可發(fā)生于任何年齡，但多見于青少年。
2型糖友占糖尿病人總數(shù)的90%，體形胖瘦都有，其中80%伴有肥胖或超重。肥胖糖友的發(fā)病機(jī)制主要是胰島素抵抗，這是因?yàn)橐环矫娣逝终咧炯?xì)胞多，脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感；另一方面肥胖者常伴有血脂異常，游離脂肪酸增多，易形成胰島素抵抗。
研究證實(shí)，肥胖者只要減掉10名的體重，其糖尿病的發(fā)病率就可以降低50%。已患有糖尿病且應(yīng)用胰島素的肥胖患者，若減掉10%的體重，就可以減少胰島素的用量或改用口服降糖藥。
脂肪越多，胰島素的敏感性就越低，機(jī)體就需要越多胰島素才能使血糖濃度維持在正常水平(正常人每日胰島素的總需要量為40～50單位，而肥胖的2型糖尿病病友往往超過100單位)。而胰島負(fù)擔(dān)加重，最終會(huì)導(dǎo)致胰島功能衰竭。
對(duì)近20000例糖尿病患者的分析顯示，在確診糖尿病后的中位隨訪5年間，共90%的患者應(yīng)用了他汀類藥物及其他心臟保護(hù)藥物或降脂藥物。
研究者英國(guó)劍橋大學(xué)的FumiakiImamura及其同事分析發(fā)現(xiàn)，攝入含糖飲料可獨(dú)立于肥胖狀態(tài)之外增加2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于2型糖尿病患者來說，肥胖對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)似乎影響不太大，而太瘦則會(huì)促使死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
成年DM患者，應(yīng)根據(jù)治療建議每年至少進(jìn)行一次血脂水平測(cè)量。上面列出來用于管理DM患者CVD風(fēng)險(xiǎn)的生活方式改變，特別是減重，已經(jīng)被證實(shí)可以改善大多數(shù)DM患者血脂成分。
亞裔美國(guó)人正常/超重BMI的分界點(diǎn)應(yīng)為：<23kg/m2為正常，23.0～27.4kg/m2為超重，27.5～37.4kg/m2為肥胖，≥37.5kg/m2為嚴(yán)重肥胖。
專家介紹說，在受前6周即應(yīng)進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，以使血糖和糖化血紅蛋白盡可能達(dá)到正常，在整個(gè)妊娠期，理想的血糖控制空腹血糖<5.8餐后<6.7糖化血紅蛋白<6.0%為受孕和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供良好的環(huán)境。
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