現(xiàn)在的胰島素分為好幾種,其中人胰島素、動物胰島素、長效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因為家庭經(jīng)濟(jì)的關(guān)系,所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點的
胰島素在使用中,要隨時調(diào)整藥量,如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感,則需較多胰島素;而服用某些藥物,如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會使注射胰島素的劑量增加。
口服與注射胰島素除了給藥方式有區(qū)別,在起效時間也有差別,前者較緩慢,因此可避免注射制劑容易引起的低血糖或胰島素抵抗等副作用,且前者用量較后者要少。
而反應(yīng)器失靈的糖尿病就是二型糖尿病,占到糖尿病人的絕大多數(shù)。這種反應(yīng)器失靈的癥狀臨床上有時候也可以用“胰島素抵抗”(insulinresistance)來描述。
當(dāng)胰島素每日用量超過40單位時,一般不主張單獨換用磺脲類藥物治療,因為磺脲類藥物最大允許劑量的降糖效果,大約與30~ 40單位的胰島素降糖效果相當(dāng)。
傳統(tǒng)的中長效胰島素注射后很難提供相對平穩(wěn)、接近生理情況的基礎(chǔ)胰島素水平。新近開發(fā)并已在臨床使用的長效人胰島素類似物則很好的克服了以上不足。
短效胰島素 即普通胰島素,如諾和靈R、常規(guī)優(yōu)泌林R等。研究表明,短效胰島素一般在用藥半小時后起效,2--3小時達(dá)到血藥高峰濃度,作用持續(xù)6--8小時,故應(yīng)在餐前半小時給藥,這樣可使餐后高血糖的發(fā)生率減至最小,低血糖發(fā)生率減至最低。
糖尿病患者皮膚出現(xiàn)感染的原因是多方面的,但胰島素注射絕不是主要和決定因素。首先,糖尿病患者組織含糖量高,這為細(xì)菌繁殖提供了“溫床”
所謂的胰島素類似物就是利用重組DNA技術(shù),通過對「人胰島素」的氨基酸序列進(jìn)行修飾生成新的胰島素類似物。該類似物可模擬正常胰島素分泌和作用,結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)和藥動學(xué)特征與普通胰島素不同。