2017-04-13
15招幫你提高胰島素敏感性
要注重睡眠呼吸暫停綜合癥的有效治療，就是我們常說(shuō)的打呼嚕憋氣，不光對(duì)胰島素敏感性會(huì)產(chǎn)生影響，對(duì)全身都有影響。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(zhǎng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對(duì)胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
要注重睡眠呼吸暫停綜合癥的有效治療，就是我們常說(shuō)的打呼嚕憋氣，不光對(duì)胰島素敏感性會(huì)產(chǎn)生影響，對(duì)全身都有影響。
懷疑低血糖時(shí)立即測(cè)定血糖水平，接受降糖藥治療患者血糖≤3.9mmol/L，則認(rèn)定為低血糖；無(wú)法測(cè)定血糖時(shí)暫按低血糖處理。
在對(duì)小鼠和大鼠的試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)GLP-1受體激動(dòng)劑可促進(jìn)嚙齒類動(dòng)物甲狀腺C細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷的形成，血清降鈣素和合成和釋放，可能導(dǎo)致甲狀腺C細(xì)胞癌的發(fā)生。
當(dāng)使用基礎(chǔ)胰島素進(jìn)行治療，糖化血紅蛋白水平仍控制不佳時(shí)，可添加GLP-1RA進(jìn)行聯(lián)合治療，并根據(jù)糖化血紅蛋白水平，調(diào)整胰島素的劑量。
為幫助患者選擇胰島素種類，需要對(duì)各種類型胰島素行皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)，根據(jù)皮試結(jié)果選擇相應(yīng)胰島素進(jìn)行下一步治療。
基礎(chǔ)輸注率與時(shí)間段應(yīng)根據(jù)患者血糖波動(dòng)情況以及生活狀況來(lái)設(shè)定?；A(chǔ)輸注率的設(shè)定模式較多，可根據(jù)血糖控制的需要設(shè)置為一個(gè)或多個(gè)時(shí)間段，臨床大多分為3～6個(gè)時(shí)間段。
T2DM患者口服降糖藥療效不佳時(shí)，同樣可以這個(gè)方案。在血糖控制和胰島β細(xì)胞保護(hù)方面有很好的作用。實(shí)際上大家在臨床上已經(jīng)有人在這樣實(shí)行，這個(gè)為這個(gè)方案提供了循證學(xué)支持。
1966年，第二代SU類藥物進(jìn)行了改進(jìn)，但仍存在化學(xué)結(jié)構(gòu)上的“致命傷”。為此，人們不斷改進(jìn)化學(xué)結(jié)構(gòu)，突破磺脲局限。
皮膚感染雖給使用胰島素泵的患者帶來(lái)隱患，但其實(shí)是完全可以預(yù)防的，最重要的是正確的操作以及對(duì)皮膚的消毒準(zhǔn)備工作。
根據(jù)胰島素泵治療前的胰島素用量計(jì)算。具體可根據(jù)血糖控制情況而定，并在使用過(guò)程中根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)水平進(jìn)行個(gè)性化劑量調(diào)整。
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