1.支氣管淋巴結(jié)核本病可引起頑固性咳嗽及哮喘樣呼氣困難，但無(wú)顯著的陣發(fā)現(xiàn)象。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。X線胸片顯示肺門有結(jié)節(jié)性致密陰影，其周圍可見浸潤(rùn)。個(gè)別患兒腫大淋巴結(jié)可壓迫氣管或其內(nèi)有干酪性變，潰破后進(jìn)入氣管時(shí)可引起較嚴(yán)重的哮喘癥狀及呼吸困難。

　　2.喘息性支氣管炎好發(fā)于1～4歲，臨床先有明顯的呼吸道感染，隨癥狀加重而出現(xiàn)喘息，一般伴有發(fā)熱，喘息隨炎癥控制而消失。臨床雖可聞喘鳴，但呼吸困難多不嚴(yán)重，非驟然發(fā)作和突然停止，病程約持續(xù)一周左右;隨年齡增長(zhǎng)和呼吸道感染次數(shù)減少，喘息次數(shù)亦減少，程度隨之減輕。但近年國(guó)內(nèi)許多學(xué)者認(rèn)為喘息性支氣管炎實(shí)質(zhì)即是哮喘。

　　3.細(xì)支氣管炎此病多見于1歲內(nèi)小嬰兒，冬春兩季發(fā)病較多。也有呼吸困難和喘鳴音，但其起病較緩，支氣管擴(kuò)張劑無(wú)顯著療效。病原為呼吸道合胞病毒，其次為副流感病毒3型。但目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者均認(rèn)為由RSV感染的毛細(xì)支氣管炎也能產(chǎn)生特異性IgE，參予Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。自70年代以來(lái)，在我國(guó)廣西、溫州、山西和北京有過(guò)幾次暴發(fā)流行，但一般與典型哮喘的鑒別并不困難。

　　4.支氣管擴(kuò)張癥在有繼發(fā)感染時(shí)，支氣管擴(kuò)張?zhí)幏置谖镌黾蛹岸氯部沙霈F(xiàn)哮喘樣呼吸困難及聽到哮鳴音。一般可根據(jù)既往嚴(yán)重肺部感染，反復(fù)肺不張及咯出大量膿性痰液的病史予以鑒別，必要時(shí)胸部X線片及支氣管造影或CT檢查可以診斷。

(實(shí)習(xí)編輯：陳校基)