1.患兒反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽。

 

　　2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

 

　　3.上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

 

 

　　4.其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

 

　　5.臨床表現(xiàn)不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征），可作支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。

 

　　符合1～4條或4、5條者，可以診斷為哮喘。

 

　　還有部分患兒是以長(zhǎng)期咳嗽為表現(xiàn)的不典型哮喘，稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘，該類(lèi)哮喘表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，無(wú)痰，往往在夜間或清晨發(fā)作；無(wú)感染征象，抗感染治療無(wú)效；支氣管擴(kuò)張劑有效，容易引起誤診，具有過(guò)敏體質(zhì)又有以上表現(xiàn)的患兒要考慮此類(lèi)哮喘發(fā)作。

 

　　哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。臨床緩解指經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療，癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)，并維持3個(gè)月以上。

 

　　目前研究認(rèn)為哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。對(duì)支氣管哮喘的定義強(qiáng)調(diào)了哮喘發(fā)作的根本病理生理基礎(chǔ)是氣道的慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥，既不是上世紀(jì)70年代以前認(rèn)為的單純“氣道痙攣”，亦不是家長(zhǎng)們普遍認(rèn)為的“細(xì)菌感染”。

 

　　1.患者因素：目前研究認(rèn)為哮喘具有一定遺傳性，是一種多基因遺傳病，遺傳度70%～80%，目前研究較多的是部分染色體上基因的突變或多態(tài)性。哮喘患兒本身具有一定的特應(yīng)質(zhì)，即常說(shuō)的“過(guò)敏體質(zhì)”，如果患兒患有嬰兒濕疹、過(guò)敏性鼻炎等疾病，則以后發(fā)生哮喘的比例比一般群體的患病率明顯增高。

 

　　2.患者家族中有過(guò)敏性疾病史，主要指患者的直系親屬，如爺爺、奶奶、外公、外婆及父母親；如果上述親屬有過(guò)敏性疾病，則該患兒有哮喘發(fā)生的高危因素。

 

　　3.環(huán)境因素是哮喘發(fā)作的主要誘因。常見(jiàn)的環(huán)境誘因如下：病毒感染是誘發(fā)患兒哮喘的主要誘因，因?yàn)?歲以下兒童特別容易感染，春季和秋冬都是此類(lèi)病毒感染的高發(fā)季節(jié)。第二、吸入性變應(yīng)原。比如塵螨、花粉、霉菌、真菌、動(dòng)物皮毛、昆蟲(chóng)排泄物（以蟑螂多見(jiàn)）及各種刺激性氣體、如煤氣、煙霧、汽車(chē)廢氣、油漆、涂料或粉塵是誘發(fā)患兒哮喘發(fā)作的主要環(huán)境吸入性變應(yīng)原。

 

　　4.運(yùn)動(dòng)大多數(shù)哮喘患者在持續(xù)運(yùn)動(dòng)后哮喘發(fā)作，劇烈的長(zhǎng)跑最容易促使?jié)撛谛韵l(fā)作。

 

　　5.營(yíng)養(yǎng)不良飲食中長(zhǎng)期缺乏鐵、鋅等微量元素，可引起免疫功能下降從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。

 

　　6.心理因素興奮、緊張、發(fā)脾氣可促使哮喘發(fā)作，一般說(shuō)來(lái)單獨(dú)的心理因素不會(huì)誘發(fā)哮喘，但哮喘也可導(dǎo)致心理障礙，兩者常?；橐蚬?。此外，還有藥物、冷空氣、食物過(guò)敏原等因素誘發(fā)哮喘。

 

　　根據(jù)哮喘病程的不同時(shí)期，哮喘的治療分為急性發(fā)作期和慢性持續(xù)期的治療，目前許多家長(zhǎng)往往只注意急性發(fā)作時(shí)的治療，而忽略了慢性持續(xù)期的治療，使患兒病情不能得到很好控制；哮喘的治療是一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)的過(guò)程，治療方案目前是根據(jù)哮喘的控制程度確定，醫(yī)師根據(jù)患兒的病情進(jìn)行評(píng)估后選擇個(gè)性化的給藥方案，并每3月進(jìn)行控制程度的評(píng)估，進(jìn)行藥物的調(diào)整。

 

　　1.避開(kāi)食物過(guò)敏原：海鮮、河鮮，如魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)、動(dòng)物蛋白，如牛奶、雞蛋、豬、牛、羊肉等，植物蛋白，如豆制品、芝麻、花生、面粉等，甚至巧克力、西紅柿、冷飲等都有可能引起具有特異體質(zhì)的孩子發(fā)作哮喘，有些食物防腐劑和添加劑也可以引起，對(duì)明確的食物過(guò)敏者則避免接觸該類(lèi)食物。

 

　　2.加強(qiáng)兒童的鍛煉，增強(qiáng)對(duì)冷空氣的抵抗力。

 

　　3.已經(jīng)診斷為哮喘的患兒，與專(zhuān)科醫(yī)師建立良好的醫(yī)患伙伴合作關(guān)系，在醫(yī)師指導(dǎo)下堅(jiān)持規(guī)律個(gè)體化用藥，爭(zhēng)取哮喘完全控制。規(guī)范化的診斷和治療，尤其是醫(yī)患雙方的密切合作，長(zhǎng)期規(guī)范管理是提高哮喘的控制水平，改善患者生命質(zhì)量的重要方法。

 

　　(實(shí)習(xí)編輯：蔡俊怡)