修訂的《藥品經(jīng)營管理規(guī)范》（以下簡稱“GSP”）自2013年6月1日開始實施到現(xiàn)在，“中國連鎖藥店有6000多家，滿足GSP條件的不到1/5。”中國醫(yī)藥物資協(xié)會連鎖藥店委員會主任委員徐郁平告訴記者，現(xiàn)在各個省市的主管部門針對新的GSP摸著石頭過河，原因是落地的細(xì)則沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，藥店通過該認(rèn)證很困難。

　　按照相關(guān)規(guī)定，新版藥店GSP認(rèn)證到2015年底要全面執(zhí)行。部分《藥品經(jīng)營許可證》或《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》在2013年12月31日前到期的零售藥店，到2014年6月30日前就要完成新版GSP認(rèn)證，其余則需要在2015年12月31日前完成認(rèn)證。

　　2015年即將到來，通過GSP認(rèn)證的藥店卻很少，“規(guī)定在2014年6月30日前完成認(rèn)證的藥店大部分并未完成。新版GSP落地細(xì)則沒有，目前藥店的經(jīng)營狀況千差萬別，各個省市根據(jù)當(dāng)?shù)氐倪B鎖藥店實際情況進(jìn)行摸索，希望實施細(xì)則能有個統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。”甘肅德生堂大藥房連鎖經(jīng)營有限公司董事長龍巖告訴北京商報記者，現(xiàn)在德生堂大藥房也在過GSP。“執(zhí)業(yè)藥師目前很短缺，人才的培養(yǎng)不能一蹴而就。按照新版GSP規(guī)定，每家藥店必須配備一名執(zhí)業(yè)藥師，對于一家連鎖藥店的不同門店來說，可不可以進(jìn)行執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程指導(dǎo)，溫控系統(tǒng)需不需要有探頭，冷藏的標(biāo)準(zhǔn)是什么，營業(yè)面積等等，這些都需要有個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各個省市參照這些標(biāo)準(zhǔn)來實施。”

　　龍巖透露，阻礙新版GSP通過的還有一個障礙，就是各個省市對于藥店的經(jīng)營政策不統(tǒng)一。“有的省市不允許藥店賣處方藥，有的省市不允許藥店賣非藥品，各個省市對于藥店經(jīng)營政策不統(tǒng)一，新版GSP實施細(xì)則就難有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。”比如說，醫(yī)?？ǖ挠猛臼怯脕碣I藥品的，有的醫(yī)保藥店有保健品，這就為消費者持醫(yī)?？ㄙI保健品提供了方便，但是這不符合相關(guān)規(guī)定。為了杜絕這種現(xiàn)象，有的省市直接規(guī)定醫(yī)保藥店不能賣保健品。“政策的不均衡使得GSP實施細(xì)則難以產(chǎn)生統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在通過GSP的軟件和硬件成本大幅增加。大量的投入，造成連鎖藥店經(jīng)營步履維艱。”龍巖認(rèn)為

　　四部委正起草醫(yī)保異地結(jié)算文件 有望在四季度發(fā)文

　　10月24日，人社部召開2013年第三季度新聞發(fā)布會。人社部新聞發(fā)言人李忠在會上表示，人社部、發(fā)改委、財政部和衛(wèi)計委正在按照整體推進(jìn)和重點突破的原則，研究分層次推進(jìn)醫(yī)療保險的異地就醫(yī)費用結(jié)算工作，現(xiàn)在正在起草文件。他表示，文件爭取在第四季度發(fā)布。

　　會上，李忠表示，醫(yī)療保險制度在近幾年獲得了長足發(fā)展，各項制度在不斷健全，參保人數(shù)在不斷增長，可以說基本實現(xiàn)了全民醫(yī)保。在全民醫(yī)保基本實現(xiàn)的情況下，群眾對于醫(yī)療服務(wù)結(jié)算便捷化的要求越來越迫切。就在新醫(yī)改剛推出，醫(yī)改方案面向全社會征求意見的時候，異地就醫(yī)的問題就成為當(dāng)時群眾反映最突出的問題之一。從新醫(yī)改推進(jìn)以來，人社部就一直高度重視異地就醫(yī)的問題。

　　2009年，人社部印發(fā)了《關(guān)于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見》，根據(jù)這個指導(dǎo)意見，人社部對異地就醫(yī)采取了三步走或者說三管齊下的策略，一是提高統(tǒng)籌層次，二是推進(jìn)省內(nèi)的異地就醫(yī)，三是推進(jìn)跨省的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作。指導(dǎo)意見下發(fā)之后，這幾年各地都做了很多積極的探索。

　　在提高統(tǒng)籌層次方面，可以說現(xiàn)在全國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險已經(jīng)基本實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌，在醫(yī)保制度建立之初，統(tǒng)籌層次有個原則，宜市則市，宜縣則縣，所以全國很多地區(qū)的醫(yī)療保險統(tǒng)籌都是縣一級統(tǒng)籌，當(dāng)時有2000多個統(tǒng)籌地區(qū)。經(jīng)過這么多年的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)逐步實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌。如果是縣級統(tǒng)籌的話，老百姓到市里看病就成了異地就醫(yī)，這種問題是很多的。通過提高統(tǒng)籌層次，實現(xiàn)市級統(tǒng)籌應(yīng)該說60%以上的異地就醫(yī)問題都是能夠得到解決的，而且在鞏固市級統(tǒng)籌的同時，全國現(xiàn)在有6個省(自治區(qū)、直轄市)實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌，就是北京、天津、上海、重慶四個直轄市，加上海南和西藏。

　　在完善省內(nèi)異地報銷方面，現(xiàn)在全國已經(jīng)有27個省建立了省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，或者把各地社保的數(shù)據(jù)用到省一級來處理，通過這種方式，來解決在省內(nèi)異地就醫(yī)方面的問題，而且27個省里還有15個省已經(jīng)直接實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。如果省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算這個工作做好了，異地就醫(yī)問題大概還有30%能解決。綜合上面的市級統(tǒng)籌，90%左右的異地就醫(yī)結(jié)算問題可以解決。剩下的是跨省的異地就醫(yī)問題，這方面群眾反映也比較多。人社部門采取了很多工作，比如前些年探索的醫(yī)療保險區(qū)域協(xié)作，長三角地區(qū)各個省市之間有個醫(yī)療保險的區(qū)域協(xié)作。還有“點對點”的醫(yī)療服務(wù)，即這個城市可以在另一個城市的某個醫(yī)院做定點，這種“點對點”的服務(wù)也在開展。但是總體來說，跨省就醫(yī)探索覆蓋面還是比較小，需要國家在這方面加強(qiáng)頂層設(shè)計。

　　從已經(jīng)開展的工作的基礎(chǔ)上出發(fā)，根據(jù)黨的十八屆三中全會的精神，人社部現(xiàn)在結(jié)合分級診療模式的推開，會同國家發(fā)展改革委、財政部和國家衛(wèi)計委正在按照整體推進(jìn)和重點突破的原則，研究分層次推進(jìn)醫(yī)療保險的異地就醫(yī)費用結(jié)算工作，現(xiàn)在正在起草文件。

　　對于完善異地就醫(yī)費用結(jié)算政策，李忠表示，現(xiàn)在進(jìn)展順利，爭取能夠在四季度發(fā)文。他表示：“這個文件主要從進(jìn)一步完善市級統(tǒng)籌、規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算、以異地安置退休人員為重點來推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算、進(jìn)一步提高醫(yī)療保險結(jié)算的管理服務(wù)水平等方面提出要求。”

　　此外，李忠在會上通報了社會保障類的工作情況。9月末，社會保險基金總收入合計為28043.5億元，同比增長13.5%;社會保險基金總支出合計為23930.7億元，同比增長18.3%;目前，已有24個省份出臺了具體實施辦法，12個省份出臺了經(jīng)辦規(guī)程。城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度銜接暫行辦法實施平穩(wěn)。全國共有31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)出臺了大病保險實施方案，220多個地市已啟動實施。積極推進(jìn)異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作;24個省份提高了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，目前全國城鄉(xiāng)居民月人均領(lǐng)取養(yǎng)老金約90元;社會保障卡發(fā)放數(shù)量穩(wěn)步增長，截至9月底，社會保障卡實際持卡人數(shù)達(dá)到6.43億。

　　談及接下來的重點工作，李忠表示：

　　第一，加快推進(jìn)社會保障制度建設(shè)。加強(qiáng)養(yǎng)老保險頂層設(shè)計，推進(jìn)基本養(yǎng)老保險制度改革及其相關(guān)綜合配套改革。

　　第二，進(jìn)一步擴(kuò)大各項社保覆蓋面。落實城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險制度統(tǒng)一意見和銜接經(jīng)辦規(guī)程，確保銜接平穩(wěn)運(yùn)行。做好兼并重組、化解產(chǎn)能過剩、淘汰落后產(chǎn)能中企業(yè)職工安置和社保工作。

　　第三，建立健全各項社會保險待遇確定和正常調(diào)整機(jī)制，確保各項待遇按時足額發(fā)放。

　　第四，加強(qiáng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高經(jīng)辦服務(wù)水平。加快發(fā)行和推廣應(yīng)用全國統(tǒng)一的社會保障卡。完善社保信息披露制度。