膝關(guān)節(jié)是人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié),但是它非常容易因各力拉力、扭傷、腫脹、磨損問題而受損,很多人因此患上了骨關(guān)節(jié)炎。
患者都有哪些選擇呢?輕微的病情可通過改變生活方式進(jìn)行緩解,包括減肥、接受物理治療等;另外還有運(yùn)動,運(yùn)動是緩解膝關(guān)節(jié)疼痛的最佳方法之一,只要股四頭肌得到足夠的鍛煉,能夠支撐膝關(guān)節(jié),問題就能緩解。下蹲和在一節(jié)樓梯上不斷上下都是不錯的鍛煉方法。最好選擇自己感興趣的運(yùn)動方式,不過橄欖球等高強(qiáng)度的運(yùn)動一定要避免。騎車和游泳可選,它們對膝蓋造成的壓力不大。
病情較重的人就需要其他方法了。最近《加拿大醫(yī)學(xué)期刊》中的一篇文章稱,常用的膝關(guān)節(jié)手術(shù)“關(guān)節(jié)鏡檢查”治療骨關(guān)節(jié)炎的效果并不好,它只是把關(guān)節(jié)中的少部分碎片及疤痕組織吸了出來。那么,現(xiàn)在還有什么切實有效或新興的治療方法嗎?
微裂縫術(shù)
作用:幫助軟骨再生
它被視為幫助軟骨再生的最佳方法,軟骨就是組成關(guān)節(jié)的主要成份,一旦磨損,它們連接的兩根骨骼就會直接接觸,引起疼痛。
軟骨中的血液供血不足,因此恢復(fù)能力差,一旦磨損將很難長回來。而微裂縫術(shù)就在膝蓋骨上穿孔,使骨骼出血,刺激干細(xì)胞在此處形成類似于軟骨的組織,雖然其緩沖效果稍差,但是了勝于無。
此療法風(fēng)險較低,手術(shù)時通常需要全身麻醉。它是一個暫時性地拖延方法,患者最終可能還是需要接受關(guān)節(jié)替換手術(shù)。
膝蓋支架
作用:穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)
一般在膝蓋手術(shù)完成后的恢復(fù)期間用它來穩(wěn)定關(guān)節(jié),也可緩解韌帶撕裂、膝蓋或軟骨受損造成的問題?,F(xiàn)在的支架制造技術(shù)不斷發(fā)展,有很多新材料涌現(xiàn),如碳纖維、芳族聚酰胺纖維(克維拉)等,不過便宜的氯丁橡膠支架也很好用,無需絞鏈或加固設(shè)備就能給膝蓋保暖并改善其形態(tài)、減輕疼痛。
專業(yè)理療師露西·麥克唐納說:“一些昂貴的碳纖維支架可以緩解韌帶受損造成的問題,但是有的患者并不需要這種功能。在選擇支架之前,一定要與醫(yī)生商議,膝蓋手術(shù)后未經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)也不要進(jìn)行激烈的運(yùn)動。”
自體軟骨移植
作用:替換掉受傷的軟骨
這是一種新的療法,醫(yī)生先從患者的膝蓋處取出健康的軟骨細(xì)胞,在實驗室中進(jìn)行培植,然后將培植出的細(xì)胞連帶溶劑一起植回患者的膝蓋處。植入方法包括:在膝蓋上開個口,然后注射到不滲水的地方;或者將溶劑涂在特制的材料上,然后將材料縫到膝蓋內(nèi)部。
這種療法前景不錯,但是只能修復(fù)小塊區(qū)域的損傷,目前還未推廣開來,價格昂貴。
肉毒素
作用:止痛
肉毒素原是用來防皺紋的,現(xiàn)在普遍用于給膝關(guān)節(jié)止痛。注射后,神經(jīng)與大腦之間傳遞的疼痛信號會被阻斷。這種方法看起來很可靠,但是仍需大型實驗驗證,一些臨床實驗正在進(jìn)行之中。
電針灸術(shù)
作用:減輕疼痛
針灸確實可以緩解疼痛,電針灸術(shù)的原理與其一致,但是又添加了額外的電刺激。
針灸師里安農(nóng)·格里菲思說:“先把針插入皮膚中,然后通上微弱的電流,最高9伏特。在電流和針的刺激下,內(nèi)啡吠、催產(chǎn)素等緩解壓力和疼痛的激素將釋放出來。”
每次治療需1個小時,3-6次之后膝蓋疼痛的情況就會有所緩解,但是長期疼痛的患者每6周就要再次治療一次。
矯正鞋墊
作用:改善姿態(tài)
人的姿態(tài)和走路方式通常會影響膝關(guān)節(jié),其中髖部和足部對其影響最大。使用矯正鞋墊可以糾正足部骨骼的姿勢,避免過度向內(nèi)彎曲。
矯正鞋墊可以商場或理療師處購買,也可定制。
干細(xì)胞移植
作用:使軟骨重生
先為患者進(jìn)行局部麻醉,以便從骨髓中提取干細(xì)胞。之后的操作方法還在實驗之中,此法有望利用干細(xì)胞來制造出全新的軟骨細(xì)胞。
雖然這種療法還在研究之中,但是其風(fēng)險應(yīng)該不高,因為患者自體的干細(xì)胞受到排斥的可能較小。
富含血小板的血漿
作用:減輕疼痛
先取一些患者的血液,在機(jī)器中旋轉(zhuǎn)分解,得到的血漿和血小板被注射到受損的膝關(guān)節(jié)處,其中富含的各種酶及生長因子可幫助受損處恢復(fù)。
去年美國發(fā)表的一篇研究稱,73%的患者都能從中受益,且骨關(guān)節(jié)炎也不再惡化。但是該療法仍處于實驗階段。
潤滑油
作用:治療早期的關(guān)節(jié)炎
透明質(zhì)酸等可注射的潤滑劑可用來緩解骨骼直接接觸造成的疼痛,但是潤滑劑不能解決根本問題,因此效果有限。有些患者認(rèn)為此法無效,但是大多數(shù)聲音是說它對初期的關(guān)節(jié)炎有療效。
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