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高齡產(chǎn)婦生先天心臟病嬰兒 出生23小時即做手術(shù)

2014-11-05 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據(jù)了解,該患兒是一對雙胞胎中的一個孩子。產(chǎn)前已診斷患有完全性大動脈轉(zhuǎn)位疾病。

  近日,西京醫(yī)院心臟外科成功為一名出生僅23小時、體重2500克的復(fù)雜先心病患兒實施了完全性大動脈轉(zhuǎn)位矯治術(shù)。據(jù)了解,該手術(shù)屬西北最小年齡復(fù)雜先心病患兒手術(shù)病例。

  父母均為高齡

  產(chǎn)前得知孩子患病也不愿放棄

  據(jù)了解,該患兒是一對雙胞胎中的一個孩子。產(chǎn)前已診斷患有完全性大動脈轉(zhuǎn)位疾病?;純旱母改妇鶠楦啐g,懷孕雙胞胎非常不容易,雖已知胎兒有嚴(yán)重先天性心臟病,但仍堅持分娩。經(jīng)多方打聽,慕名向西京醫(yī)院心臟外科朱海龍副教授求醫(yī)。

  朱海龍介紹,此類疾病患兒體內(nèi)兩根最主要的主動脈和肺動脈完全錯位,使動、靜脈血液通路相反。患兒離開母體后幾乎得不到有效供氧,將有可能因為缺氧而夭折,出生后需立即藥物治療以緩解缺氧。

  為安排檢查和手術(shù)爭取時間,產(chǎn)前,朱海龍就仔細(xì)研究胎兒各項檢查結(jié)果后,為其制定了完善的出生后治療方案。近日,患兒經(jīng)剖腹產(chǎn)順利出生,但體重僅2500克,嚴(yán)重發(fā)育不良。經(jīng)常規(guī)檢查后,立即轉(zhuǎn)入西京醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室,進行嚴(yán)密監(jiān)護和治療。

  冠狀動脈直徑不足2mm

  3小時手術(shù)贏得生命的挑戰(zhàn)

  在患兒出生23小時后,由朱海龍主刀,在全麻體外循環(huán)下開始手術(shù)。術(shù)中將主動脈和肺動脈換位,同時實施冠狀動脈移植。由于患兒年齡、體重小、組織脆弱,冠狀動脈直徑不足2mm,醫(yī)護團隊克服出血、冠狀動脈扭曲等重重困難,經(jīng)過3小時緊張手術(shù),患兒心臟自動復(fù)跳,心肌收縮良好,低氧血癥和代謝性酸中毒完全糾正。

  由于患兒年齡過小,心包腔不能容納手術(shù)后的心臟,只能推遲關(guān)胸,以免胸骨壓迫心臟造成嚴(yán)重不良后果,術(shù)后第2天患兒心臟功能逐漸恢復(fù),心臟逐漸縮小,順利關(guān)胸。目前患兒面色紅潤,青紫消失,精神飲食正常,以后只需正常喂養(yǎng)。

  朱海龍介紹,完全性大動脈轉(zhuǎn)位是極少見復(fù)雜先心病之一,也是心臟外科最高難度手術(shù)之一,目前國內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院可以開展。此類疾病患兒出生后不及時手術(shù)矯治,常因嚴(yán)重低氧血癥和代謝性酸中毒而夭折,即使可以生存,也常因嚴(yán)重肺動脈高壓而失去手術(shù)機會,1歲以內(nèi)自然生存率僅10%左右。

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