焦作試點(diǎn)全科醫(yī)生制度 實(shí)施“家庭責(zé)任醫(yī)生”簽約服務(wù)
摘要:全科醫(yī)生制度給中國老百姓帶來了希望。在我市衛(wèi)生部門的積極爭取下,焦作得以成為全國10個(gè)全科醫(yī)生服務(wù)模式改革試點(diǎn)城市之一。
擁有“家庭責(zé)任醫(yī)生”是普通百姓夢寐以求的奢望。曾幾何時(shí),“家庭責(zé)任醫(yī)生”是富豪或大人物才能擁有的。現(xiàn)如今,在我市許多尋常百姓家也有了自己的“家庭責(zé)任醫(yī)生”。
全科醫(yī)生制度給中國老百姓帶來了希望。在我市衛(wèi)生部門的積極爭取下,焦作得以成為全國10個(gè)全科醫(yī)生服務(wù)模式改革試點(diǎn)城市之一。自2012年8月試點(diǎn)工作啟動(dòng)以來,我市圍繞“6+x”內(nèi)容進(jìn)行探索,組建分工合作的服務(wù)團(tuán)隊(duì),推行防治結(jié)合的契約服務(wù),實(shí)行人頭包干的支付制度,建立服務(wù)導(dǎo)向的分配機(jī)制,形成自由選擇的競爭機(jī)制,構(gòu)建分級診療的協(xié)作模式6項(xiàng)改革工作,初步形成“焦作模式”,越來越多居民享受到了這一政策的實(shí)惠,得到了國務(wù)院醫(yī)改辦的充分認(rèn)可,全科醫(yī)生制度改革走在了全國前列。目前,我市已有5.3萬戶家庭、23.6萬名居民享受到了這一醫(yī)改紅利。
“88歲的老父親長年臥病在床,生活不能自理,尤其是身上插有胃管、尿管,隨時(shí)需要更換。自從與社區(qū)的全科醫(yī)生簽約后,不論啥時(shí)候,打個(gè)電話大夫就能過來,平時(shí)還經(jīng)常上門給老人看病,真是方便多了。”近日,解放區(qū)焦南街道中州社區(qū)居民翟立志的女兒翟從改,提起“家庭責(zé)任醫(yī)生”簽約服務(wù)贊不絕口。如今這一簽約服務(wù)模式在我市城區(qū)20%的家庭鋪開。
全科醫(yī)生是指受過全科醫(yī)學(xué)的專門訓(xùn)練,能以家庭為單位、個(gè)人為重點(diǎn),為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、計(jì)劃生育以及健康教育一體化服務(wù)的專業(yè)衛(wèi)生工作者。
推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系是此次服務(wù)模式改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過開展全科醫(yī)生簽約服務(wù),全科醫(yī)生將為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的服務(wù),不斷提高居民的健康保障水平。
2013年4月,我市推行防治結(jié)合的契約服務(wù),從貧困人群、慢性病患者、老年人、殘疾人等重點(diǎn)人群入手,開展簽約服務(wù)。通過契約服務(wù),逐步建立起與簽約對象之間長期、穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系。2013年,我市與5.3萬戶家庭,共計(jì)23.6萬名居民簽訂了服務(wù)協(xié)議書。今年,在國家和省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目原有12項(xiàng)的基礎(chǔ)上,我市又新增了家庭控?zé)熤笇?dǎo)、家庭就診咨詢、家庭藥箱服務(wù)、家庭常見病和多發(fā)病防治指導(dǎo)宣傳、家庭康復(fù)指導(dǎo)、家庭健康教育、居家環(huán)境健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理指導(dǎo)、0~6歲建立兒童成長檔案、中醫(yī)藥治未病服務(wù)指導(dǎo)10項(xiàng)全科醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目,明確了共計(jì)22項(xiàng)全科醫(yī)生簽約基本服務(wù)內(nèi)容,重新印制了13.5萬份協(xié)議書進(jìn)行簽約。
“居民簽約圖的是安全、有效和方便,看重的是服務(wù)質(zhì)量。”市衛(wèi)生局基婦科科長趙青告訴記者,在探索服務(wù)模式改革中,我市要求推行簽約服務(wù)前,基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)要首先打造全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),即根據(jù)轄區(qū)居民實(shí)際戶數(shù),合理設(shè)置全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),一個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)一般由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生人員3人以上組成,組建起來的全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),要能夠充分發(fā)揮資源整合、專業(yè)互補(bǔ)、一專多能的優(yōu)勢,為居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。目前,我市共組建了180個(gè)全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),每個(gè)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)由1名全科醫(yī)生、1名社區(qū)護(hù)士和1名公衛(wèi)醫(yī)師組成,實(shí)行分片包戶,為居民提供主動(dòng)、連續(xù)的上門服務(wù)。
“稍等,我這還有幾個(gè)病人。”近日,記者來到解放區(qū)中州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時(shí),全科醫(yī)生閆莉莉正忙著給病人看病。由于病號接連不斷,讓她確實(shí)分身乏術(shù),原定開始的采訪延遲了兩小時(shí)。在旁邊忙著的全科護(hù)士長李金霞告訴記者,閆醫(yī)生多的時(shí)候一天看了50多個(gè)病人,工作之忙一點(diǎn)不輸給大醫(yī)院的??漆t(yī)生。
“既然簽約了,就要兌現(xiàn)承諾,為患者提供無微不至的服務(wù)?,F(xiàn)在,我們不只是醫(yī)生、護(hù)士,需要的時(shí)候我們可以是健康咨詢員、電話回訪員,也可以是檔案員。”閆莉莉說,從原來的等病人到上門服務(wù)、從疾病治療到健康干預(yù),她們既是社區(qū)居民看病防病的多面手,又是居民身邊的健康守護(hù)人。
“我們?nèi)?4小時(shí)手機(jī)不關(guān)機(jī),居民的咨詢電話不斷,還介紹自己的親戚朋友打來電話,大事小事都問,我們都快成了‘百事通’了。大伙兒這么信任我們,這也督促自己不斷充電、學(xué)習(xí),更好地服務(wù)社區(qū)居民。”該中心全科醫(yī)生劉愛霞感慨地說。
對社區(qū)居民而言,全科醫(yī)生的診療水平高低,是決定他們是否愿意簽約的關(guān)鍵。而對醫(yī)生而言,試點(diǎn)后有效簽約率的高低,會(huì)直接影響服務(wù)的可持續(xù)性。為了提升全科醫(yī)生的技術(shù)水平,我市采取理論、實(shí)踐培訓(xùn)相結(jié)合的辦法,共完成了722人的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。目前,我市注冊全科醫(yī)師211人。
為了保證服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)的連續(xù)性,我市規(guī)定簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽,期滿后根據(jù)居民的意愿,續(xù)約或另選全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。