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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合兩條路:養(yǎng)老院有門診 醫(yī)院設(shè)養(yǎng)老中心

2014-11-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:進(jìn)駐養(yǎng)老院的醫(yī)院,會不會有人手方面的壓力?從重慶市第三人民醫(yī)院歌樂山門診部的情況來看,門診部的部分大夫是退休返聘的老專家,3名護(hù)士也是醫(yī)院單獨(dú)劃撥編制進(jìn)行招聘的。
  我國已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展期,不少老人面臨養(yǎng)老與醫(yī)療的雙重需求,不得不在養(yǎng)老院與醫(yī)院之間輾轉(zhuǎn)。一些有護(hù)理需求的老人,干脆在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院常年占據(jù)床位,造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的概念下,重慶市進(jìn)行了探索。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的具體模式有哪些?還需要怎樣完善?記者進(jìn)行了調(diào)查。

  養(yǎng)老院請醫(yī)院進(jìn)駐
 
  老人看病拿藥足不出院,有急癥可走“綠色通道”直接住醫(yī)院
 
 
  不久前,重慶市第三人民醫(yī)院歌樂山門診部里,辦了場別開生面的義診:登門者基本都是“花白頭發(fā)”,并且還不乏三五成群的“老伙伴們”。原來,這家門診部就開在重慶合展天池老年護(hù)養(yǎng)中心的里邊,當(dāng)天的義診專門面向老年人,出診的也都是老年病方面的大夫。
 
  讓門診部進(jìn)駐養(yǎng)老院,合展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司董事長郭彬做出這個(gè)決定,也是經(jīng)過了一番權(quán)衡。
 
  合展天池老年護(hù)養(yǎng)中心擁有700張床位,是重慶市規(guī)模較大的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。老年人難免多病,如果在養(yǎng)老院就能看看小病,自然是最好的。
 
  如何讓養(yǎng)老院和醫(yī)院牽手,擺在郭彬面前的,有兩個(gè)選擇:自己籌建一個(gè)醫(yī)務(wù)室,或是引進(jìn)公立醫(yī)院設(shè)點(diǎn)。但郭彬幾經(jīng)掂量,得出了結(jié)論:“籌建醫(yī)務(wù)室要聘請醫(yī)生、護(hù)士,還要購買設(shè)備、藥品,運(yùn)營成本高,而且醫(yī)護(hù)人員待遇低、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大,估計(jì)不愿意來。”
 
  郭彬選擇了第二種方式——護(hù)養(yǎng)中心和重慶市第三人民醫(yī)院達(dá)成了合作協(xié)議:護(hù)養(yǎng)中心提供場地,醫(yī)院提供設(shè)備和藥品等,派出醫(yī)護(hù)人員,在護(hù)養(yǎng)中心內(nèi)建立門診部。
 
  就這樣,護(hù)養(yǎng)中心和門診部都在2013年開業(yè)了。醫(yī)院每季度都會組織講座、咨詢,老人有什么病痛,可以直接到門診看病拿藥。老人有突發(fā)病和急癥,還可以走“綠色通道”,暫免手續(xù),直接住院。如果需要,老人可以到門診進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理,病情痊愈后,再回到護(hù)養(yǎng)中心。
 
  “與醫(yī)院合作,解決了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能養(yǎng)、不能醫(yī)的問題。有了門診部,護(hù)養(yǎng)中心就只需要負(fù)責(zé)測血壓、測血糖等,運(yùn)營成本降了下來,我們也實(shí)現(xiàn)了盈利。”經(jīng)過一年多的運(yùn)營,郭彬評價(jià)道:“現(xiàn)在看來,這種選擇是正確的。”

  醫(yī)院自建養(yǎng)老中心
 
  老人在養(yǎng)老區(qū)、慢病區(qū)、醫(yī)院本部之間流轉(zhuǎn),緩解病床短缺壓力
 
  除了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拓展出醫(yī)療功能之外,也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展出養(yǎng)老功能的例子。
 
  重慶青杠老年護(hù)養(yǎng)中心里,79歲的邱代貴婆婆,正在康復(fù)器材的幫助下練習(xí)走路。去年,邱婆婆遭遇了腰椎壓縮性骨折。治療出院后,還需要長時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練。普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能做康復(fù)訓(xùn)練,如果不住院,就要在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院間來回奔波。
 
  住進(jìn)由重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主辦的護(hù)養(yǎng)中心后,邱婆婆的困難迎刃而解:“我平時(shí)可以住在養(yǎng)老區(qū),需要康復(fù)訓(xùn)練時(shí)到中心的康復(fù)科,有醫(yī)生護(hù)士照看,家里人也都放心了。”
 
  青杠老年護(hù)養(yǎng)中心,依托醫(yī)院的醫(yī)療資源和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),集養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)于一體,補(bǔ)上了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)上的“短板”。
 
  談及設(shè)立老年護(hù)養(yǎng)中心的初衷,中心常務(wù)副院長鄧慶表示,由于傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)服務(wù)功能欠缺,需要康復(fù)、護(hù)理的老人,通常選擇常年住在醫(yī)保定點(diǎn)的大醫(yī)院。如此占據(jù)床位,既浪費(fèi)醫(yī)療資源,也給家庭增添了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),正是為了解決這個(gè)難題。
 
  記者看到,青杠老年護(hù)養(yǎng)中心設(shè)有養(yǎng)老區(qū)(含自理區(qū)、介護(hù)區(qū)、護(hù)理院)、慢病區(qū)(含老年病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、康復(fù)理療)等不同區(qū)域。鄧慶介紹說,根據(jù)老人的身體狀況、失能程度,會安排老人入住不同區(qū)域。
 
  養(yǎng)護(hù)中心還有一套養(yǎng)老區(qū)、慢病區(qū)、醫(yī)院本部之間的循環(huán)轉(zhuǎn)區(qū)機(jī)制。當(dāng)老人生病時(shí),可立即轉(zhuǎn)到慢病區(qū);如果病情加重,便可通過“綠色救治通道”轉(zhuǎn)往醫(yī)院本部;待病情穩(wěn)定后,再轉(zhuǎn)回慢病區(qū)或養(yǎng)老區(qū)。自2012年12月青杠老年護(hù)養(yǎng)中心運(yùn)行以來,養(yǎng)老區(qū)轉(zhuǎn)入醫(yī)院本部診治47人,其中36人病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回養(yǎng)老區(qū)。
 
  “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下,既減輕了綜合醫(yī)院病人長期‘壓床’的壓力,使緊缺的醫(yī)療資源得到合理利用,又降低了病人的開銷,同時(shí)解決了老人養(yǎng)老過程中的醫(yī)療救治問題。”鄧慶說。

  醫(yī)養(yǎng)結(jié)合如何完善
 
  目前大多社會養(yǎng)老院無力自建醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)鼓勵醫(yī)院輸出資源或自辦養(yǎng)老
 
  面對醫(yī)院進(jìn)駐或自辦養(yǎng)老院,人們不免擔(dān)憂:這兩種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式,在實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)中有沒有什么問題呢?
 
  進(jìn)駐養(yǎng)老院的醫(yī)院,會不會有人手方面的壓力?從重慶市第三人民醫(yī)院歌樂山門診部的情況來看,門診部的部分大夫是退休返聘的老專家,3名護(hù)士也是醫(yī)院單獨(dú)劃撥編制進(jìn)行招聘的。因此,門診部的醫(yī)護(hù)人員配置,不會過多占用醫(yī)院的人力。
 
  進(jìn)駐的醫(yī)院,效益如何呢?重慶市第三人民醫(yī)院老年病科科護(hù)士長曾穎表示,由于很多老人有各自的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,所以歌樂山門診部目前的門診量為每天一二十人左右。但是,歌樂山鎮(zhèn)是重慶市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較為集中的地區(qū),養(yǎng)老床位達(dá)6000多張。與短期之內(nèi)實(shí)現(xiàn)盈利相比,醫(yī)院更加看重的是自身覆蓋面與影響力的拓展。
 
  至于醫(yī)院自辦養(yǎng)老院,又會不會出現(xiàn)亂收費(fèi)的問題呢?就青杠護(hù)養(yǎng)中心的情況來看,其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分兩大板塊:養(yǎng)老板塊按照有關(guān)規(guī)定自主定價(jià),并已在物價(jià)局備案;醫(yī)療板塊(慢病區(qū))執(zhí)行重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn),可以醫(yī)保報(bào)銷。治療結(jié)束后,病人是回家休養(yǎng)還是到護(hù)養(yǎng)中心休養(yǎng),醫(yī)生會給出建議;但選擇權(quán)在于病人,醫(yī)院不會強(qiáng)制病人入住護(hù)養(yǎng)中心。
 
 
  “‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的養(yǎng)老服務(wù)模式是未來的發(fā)展方向,但目前的大多數(shù)社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu),還不具備自建醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件。”重慶市民政局社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)處的負(fù)責(zé)人王福敏說,得出這一結(jié)論的原因有三:一是自建醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟硬件門檻高,對于微利的養(yǎng)老院來說是一筆較大投入;二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的薪資待遇低、上升空間小,難以吸引專業(yè)醫(yī)護(hù)人員;三是大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療活動未納入醫(yī)保報(bào)銷。
 
  “在這種情況下,醫(yī)院輸出醫(yī)療資源,與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作,是一種較好的方式。”王福敏說,規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)引進(jìn)醫(yī)院,設(shè)立門診部;規(guī)模較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則應(yīng)與醫(yī)院簽訂協(xié)議,定期開展醫(yī)療服務(wù)。“這可以形成雙贏甚至多贏的局面:養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以補(bǔ)齊醫(yī)療短板,醫(yī)院可以擴(kuò)大自身的覆蓋面與影響力,老人可以在養(yǎng)老的同時(shí)享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。”
 
  王福敏還表示,因?yàn)楣⑨t(yī)院具備良好的設(shè)施、技術(shù)、服務(wù)能力,其自辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有明顯的優(yōu)勢,可鼓勵一些較大的醫(yī)院辦“醫(yī)護(hù)養(yǎng)”一體的養(yǎng)老院。
 
  重慶市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人則指出:“除了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,大部分老年人采取的是居家養(yǎng)老的方式。充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用,實(shí)現(xiàn)‘醫(yī)療服務(wù)’和‘居家養(yǎng)老’在機(jī)制上的無縫對接,將有利于推廣‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的養(yǎng)老服務(wù)模式。”
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