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馬鞍山醫(yī)改調(diào)查之一:公立醫(yī)院“起死回生”

2015-01-05 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一般來(lái)說(shuō),人民醫(yī)院往往是一個(gè)地方的龍頭醫(yī)院,但在馬鞍山卻處于“名不副實(shí)”的弱勢(shì)地位。2008年,市人民醫(yī)院的床位有500張,僅是企業(yè)醫(yī)院的一半。
  “看病的患者越來(lái)越少,醫(yī)護(hù)人員士氣萎靡,人心渙散,工資沒(méi)錢發(fā),上門討債的堵在辦公室門口,眼看著醫(yī)院辦不下去了,我也許會(huì)成為公立醫(yī)院破產(chǎn)的第一個(gè)院長(zhǎng)。”回憶起當(dāng)時(shí)的情景,馬鞍山市中醫(yī)院院長(zhǎng)章登明指著頭上的白發(fā)說(shuō):“這都是當(dāng)時(shí)給急白的”。
 
  不止是中醫(yī)院,其它市屬公立醫(yī)院的日子也好不到哪兒去,深陷虧損泥沼,均在破產(chǎn)的邊緣掙扎。2008年,馬鞍山醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的一次大變革,成為該市公立醫(yī)院的“命運(yùn)”轉(zhuǎn)折點(diǎn)。馬鞍山市組建市立醫(yī)療集團(tuán)(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療集團(tuán)),將市屬的人民醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院和傳染病醫(yī)院整合其中,通過(guò)優(yōu)化醫(yī)療資源配置,明確各自的定位發(fā)展方向,解放了醫(yī)院生產(chǎn)力。
 
  市人民醫(yī)院從當(dāng)時(shí)的小配角,一躍成為馬鞍山市的龍頭老大,醫(yī)療實(shí)力反超曾經(jīng)占據(jù)半壁江山的馬鞍山市中心醫(yī)院,其他醫(yī)院均煥發(fā)出勃勃生機(jī),醫(yī)療水平有了質(zhì)的提升,實(shí)現(xiàn)了“特大疾病不出市”,減少了患者異地就醫(yī)人數(shù),基本滿足了本地居民的醫(yī)療需求。至此,馬鞍山的衛(wèi)生事業(yè)改革初見(jiàn)成效,這種頗具地方特色的改革被業(yè)內(nèi)稱為“馬鞍山模式”。
 
 
  困局倒逼改革
 
  2005年,章登明“臨危受命”,從衛(wèi)生局調(diào)入市中醫(yī)院任院長(zhǎng)。“那時(shí)候醫(yī)院負(fù)債累累,連工資都發(fā)不出,好幾次被法院凍結(jié)賬戶。”章登明對(duì)上任后的苦日子記憶猶新,“對(duì)外疲于應(yīng)對(duì)債務(wù),對(duì)內(nèi)要穩(wěn)定人心,內(nèi)憂外患之下,一度覺(jué)得干不下去了。”
 
  市人民醫(yī)院的日子也并不好過(guò)。一般來(lái)說(shuō),人民醫(yī)院往往是一個(gè)地方的龍頭醫(yī)院,但在馬鞍山卻處于“名不副實(shí)”的弱勢(shì)地位。2008年,市人民醫(yī)院的床位有500張,僅是企業(yè)醫(yī)院的一半。
 
  在這個(gè)新興工業(yè)城市里,馬鞍山鋼鐵集團(tuán)公司醫(yī)院占據(jù)了全市醫(yī)療資源的半壁江山。幾家分散的市屬公立醫(yī)院發(fā)展遭遇阻滯,發(fā)展逐年萎縮。2007年底,4家市屬公立醫(yī)院總負(fù)債16336.47萬(wàn)元,資產(chǎn)負(fù)債率為49.69%。
 
  馬鞍山市的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展遲緩,與在省里名列前茅的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不相符。困局倒逼改革。2008年,馬鞍山市下發(fā)《關(guān)于深化全市衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的若干意見(jiàn)》,開(kāi)始大刀闊斧的改革試點(diǎn)。政府分離了市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市衛(wèi)生局的隸屬關(guān)系,組建市立醫(yī)療集團(tuán),將市屬的人民醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院和傳染病醫(yī)院納入管理。
 
  記者調(diào)查得知,該醫(yī)療集團(tuán)的運(yùn)作模式與現(xiàn)行國(guó)內(nèi)松散型的醫(yī)聯(lián)體有著本質(zhì)的區(qū)別。馬鞍山市市立醫(yī)療集團(tuán)是獨(dú)立法人,集團(tuán)以產(chǎn)權(quán)為中心,對(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行人、財(cái)、物的統(tǒng)一管理;對(duì)既有的學(xué)科布局、技術(shù)力量、設(shè)備配置進(jìn)行布局調(diào)整,目前形成了以1個(gè)綜合醫(yī)院為核心,3個(gè)??漆t(yī)院為特色,向8家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射的“縱向一體化”結(jié)構(gòu)。這種做法有利于統(tǒng)籌全市的衛(wèi)生醫(yī)療資源,便于充分整合,上下協(xié)同,激發(fā)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)生動(dòng)力,解放醫(yī)院生產(chǎn)力,方便群眾就醫(yī)。
 
  醫(yī)療集團(tuán)首先解救危難之際的中醫(yī)院,籌集經(jīng)費(fèi)400萬(wàn)元緊急“輸血”,另建新院進(jìn)行搬遷,調(diào)整學(xué)科力量予以強(qiáng)化特色???。目前,準(zhǔn)備“破產(chǎn)關(guān)門”的中醫(yī)院,2013年的業(yè)務(wù)收入達(dá)到6800萬(wàn)元,日均門診人數(shù)達(dá)215人,年出院病人5763人,分別比2008年的收入翻了4番,門診人數(shù)增加62,4%;出院病人增長(zhǎng)了142.35%。同年,該院被晉升為三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。“這是我以前連想都不敢想的事。”章登明說(shuō)。
 
  整合提升實(shí)力
 
  納入集團(tuán)旗下的公立醫(yī)院,該如何布局?醫(yī)療集團(tuán)總院長(zhǎng)何少鋒認(rèn)為,不能將幾家公立醫(yī)院進(jìn)行簡(jiǎn)單的捆綁,而是將其重新整合,形成錯(cuò)位優(yōu)勢(shì),讓資源進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
 
  在何少鋒的構(gòu)想中,整合后的醫(yī)療集團(tuán)就像一艘“遼寧號(hào)”航空母艦。市人民醫(yī)院作為集團(tuán)唯一的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院,學(xué)科齊全,綜合實(shí)力較強(qiáng),但部分學(xué)科因?yàn)橹骺陀^因素限制,發(fā)展后勁受阻;其他??漆t(yī)院和醫(yī)療集團(tuán)所屬各個(gè)中心專科特色明顯,但綜合服務(wù)能力不足。通過(guò)走規(guī)?;?、集約化資源整合發(fā)展之路,對(duì)所屬醫(yī)院的學(xué)科布局結(jié)構(gòu)、人員技術(shù)力量及設(shè)備設(shè)施配置等方面進(jìn)行合理調(diào)整,形成既有分工,又有協(xié)作,特色凸顯的強(qiáng)大的戰(zhàn)斗合力。
 
  “過(guò)去,市人民醫(yī)院雖然是核心醫(yī)院,學(xué)科實(shí)力較強(qiáng),但兒科卻是弱項(xiàng)。”市人民醫(yī)院院長(zhǎng)何仿分析認(rèn)為,市婦幼保健院的兒科雖是強(qiáng)項(xiàng),卻因沒(méi)有綜合醫(yī)院的各個(gè)學(xué)科做支撐,無(wú)法解決疑難重癥。如果繼續(xù)各行其是,兩家都會(huì)繼續(xù)“打斗內(nèi)耗”,制約各自發(fā)展。
 
 
  2010年,集團(tuán)將人民醫(yī)院的兒科分離出去,與婦幼保健院組建成兒童醫(yī)學(xué)中心。與之手法相類似,依托市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、骨科技術(shù)優(yōu)勢(shì),市中醫(yī)院在原針灸推拿科基礎(chǔ)上建成了康復(fù)醫(yī)學(xué)中心,短短1年,70張床位就供不應(yīng)求,成為中醫(yī)院獨(dú)具特色的一張“王牌”。醫(yī)療集團(tuán)乘勝追擊,精心布局,新增2萬(wàn)平方米的病區(qū)將在明年投入使用,新添床位180張,滿足老百姓日益增長(zhǎng)的康復(fù)需求。
 
  傍名醫(yī),傍名院,背靠大樹(shù)好乘涼。以前,幾家??漆t(yī)院沒(méi)有ICU病房,也缺乏知名專家。如今,各個(gè)醫(yī)院是一家人了,再也不擔(dān)心遭遇危重病人的搶救和診治,因?yàn)槿嗣襻t(yī)院的專家可以隨叫隨到,參與會(huì)診、指導(dǎo)和查房。
 
  2013年初,一位產(chǎn)婦在婦幼保健院分娩時(shí)出現(xiàn)羊水栓塞,人民醫(yī)院的專家及時(shí)到位,成功搶救了這位產(chǎn)婦。“以往醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)激烈,爭(zhēng)搶病人,或者老死不相往來(lái),現(xiàn)在大家是兄弟了,需要幫助,招呼一聲就行。”兒童醫(yī)學(xué)中心主任孫亮說(shuō)。
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