據(jù)記者了解，去年4月，陳德權(quán)因車禍造成腦外傷，前往南京進(jìn)行康復(fù)治療，由于異地就醫(yī)報(bào)銷比率低，10天就花費(fèi)7000多塊。轉(zhuǎn)到馬鞍山市立醫(yī)療集團(tuán)康復(fù)醫(yī)學(xué)中心后，費(fèi)用僅為南京的一半。

 

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)中心為陳德權(quán)這樣的患者解決了看病“痛點(diǎn)”。對(duì)此，記者于近日赴馬鞍山市進(jìn)行了實(shí)地采訪。

 

 

 

　　異地就醫(yī)往往需要家屬陪同，無疑加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還有可能拖累一個(gè)家庭，甚至因病致貧。馬鞍山市市立醫(yī)療集團(tuán)成立之初，就對(duì)本市病人異地就醫(yī)的情況進(jìn)行了摸底，針對(duì)異地就診率高的病種，拆除建制藩籬，集中優(yōu)勢(shì)資源設(shè)置學(xué)科，切實(shí)解決老百姓的“痛點(diǎn)”，康復(fù)醫(yī)學(xué)中心和兒童醫(yī)學(xué)中心應(yīng)運(yùn)而生。

 

　　據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任高世毅介紹，市醫(yī)院的康復(fù)科患者少，長(zhǎng)期處于“饑餓”狀態(tài)。中醫(yī)院的康復(fù)科，患者絡(luò)繹不絕，等床位竟然排到數(shù)周之后，無奈之下，許多患者前往異地康復(fù)治療。醫(yī)療集團(tuán)將該院神經(jīng)內(nèi)科等科室與中醫(yī)院康復(fù)科組建成康復(fù)醫(yī)學(xué)中心。

 

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)中心于2010年起運(yùn)行，開放床位70張，次年就供不應(yīng)求，學(xué)科發(fā)展逐漸走在了安徽省前列。目前，投入9000萬元，新增2萬平方米的病區(qū)將在今年投入使用，新增床位180張，基本滿足本市康復(fù)病人的需求。

 

　　在綜合性醫(yī)院，兒科由于用藥量少，輔助檢查少，收費(fèi)項(xiàng)目少，醫(yī)療收入明顯低于醫(yī)院其他科室，從而日益淪落為邊緣科室。以市人民醫(yī)院為例，2009年兒科年門診量是4.1萬人次，婦幼保健院是4.9萬人次。在工作等量的情況下，前者門診醫(yī)療收入只有77.57萬元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于后者的186.84萬元。

 

　　兒童醫(yī)學(xué)中心主任孫亮認(rèn)為，婦幼保健院兒科雖然實(shí)力較強(qiáng)，但是也有短板，存在人才不足、床位緊張的發(fā)展瓶頸，且危重新生兒救治能力薄弱。2010年，醫(yī)療集團(tuán)將市醫(yī)院的兒科納入婦幼保健院，組建兒童醫(yī)學(xué)中心后。集團(tuán)先后投入900余萬元，建成了具有安徽省先進(jìn)水平的新生兒科，包括新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心(NICU)，醫(yī)療水平大為提升，從而成功地把90%以上的兒科患者截留在本地治療。

 

　　針對(duì)外界的疑問，馬鞍山市立醫(yī)療集團(tuán)探索的改革嘗試似乎給出了答案，通過整合資源，挖掘潛力，在盤活存量上做足文章，就能提升醫(yī)療水平，降低醫(yī)療費(fèi)用。

 

 

 

　　馬鞍山的“遼寧號(hào)”醫(yī)療航母，有兩個(gè)情報(bào)中心頗具特色，即集團(tuán)臨床檢驗(yàn)中心和影像中心，不僅給醫(yī)生提供病人的準(zhǔn)確“情報(bào)”，還對(duì)過度醫(yī)療起到“把關(guān)人”的作用。

 

　　此前的4家市屬公立醫(yī)院均設(shè)有檢驗(yàn)科，由于設(shè)備投入的不同，檢驗(yàn)人員素質(zhì)的高低，往往對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的精確度產(chǎn)生影響。由于患者少，各家檢驗(yàn)科都很清閑，但又不能取消。2009年，醫(yī)療集團(tuán)將4家醫(yī)院的檢驗(yàn)科合并，成立集團(tuán)臨床檢驗(yàn)中心。

 

　　“現(xiàn)在，檢驗(yàn)中心承擔(dān)著本市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)本，人員、設(shè)備從過去的‘不飽和’變?yōu)?lsquo;滿負(fù)荷’，更重要的是，不管是市醫(yī)院，還是衛(wèi)生院，檢驗(yàn)結(jié)果都是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。”臨床檢驗(yàn)中心主任胡曉武說。

 

　　過度檢查是造成看病貴的主要原因之一，備受患者吐槽抱怨。醫(yī)療集團(tuán)成立后的“第二把火”，成立集團(tuán)影像中心。各醫(yī)院做的各種影像檢查，一律由影像中心出具檢查報(bào)告。此舉解決兩大問題：一是建立了檢查結(jié)果互認(rèn)機(jī)制，杜絕了重復(fù)檢查；二是影像中心集中了本市最厲害的影像學(xué)專家，避免了差錯(cuò)率，為醫(yī)生對(duì)癥治療患者的病情提供了“準(zhǔn)確情報(bào)”。

 

　　分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，曾被視為解決看病難的一把利器。但是，囿于利益格局限制，進(jìn)展極為緩慢。馬鞍山市醫(yī)療集團(tuán)偏要啃硬骨頭，似乎還啃出一點(diǎn)甜頭。

 

　　該集團(tuán)管理的8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從2012年-2014年，3年來平均門診人次增加了16.74%，入院人次增加13.92%，滿意度上升7.2%。2014年，集團(tuán)與社區(qū)之間共上轉(zhuǎn)病人381人，下轉(zhuǎn)病人147人。

 

　　花山區(qū)桃源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)療面積不變的情況下，月門診量卻從2009年的1000人次翻至2014年的4000人次。該中心主任高發(fā)海介紹，集團(tuán)為我們的信息化建設(shè)就投入十幾萬元，各大醫(yī)院的4名醫(yī)生常期坐診，目前已培養(yǎng)了穩(wěn)定的患者群，每月的收入達(dá)到25萬余元，已實(shí)現(xiàn)扭虧為盈。

 

　　記者調(diào)查得知，醫(yī)療集團(tuán)從制度層面設(shè)計(jì)來保證分級(jí)診療的落地，比如采取“縱向一體化”的戰(zhàn)略模式，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與公立醫(yī)院之間簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議，開辟“綠色通道”；鼓勵(lì)集團(tuán)內(nèi)部醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，尤其是高年資優(yōu)秀醫(yī)生到社區(qū)出診，均自愿報(bào)名，而不是強(qiáng)行指派，切實(shí)做到優(yōu)質(zhì)資源下沉。集團(tuán)的激勵(lì)措施是，以部分社區(qū)中心為試點(diǎn)，對(duì)“下基層”的醫(yī)生給予晉升、年底評(píng)優(yōu)、績(jī)效補(bǔ)貼等方面的優(yōu)先政策。下一步集團(tuán)還將加大激勵(lì)力度，大醫(yī)院的醫(yī)生到社區(qū)中心出診半天，可獲補(bǔ)貼100元，接診超過10位患者另發(fā)獎(jiǎng)金。

 

　　同時(shí)，患者也有鼓勵(lì)措施，在社區(qū)中心經(jīng)過首診而上轉(zhuǎn)到大醫(yī)院的病人，部分醫(yī)院免去其掛號(hào)費(fèi)，由集團(tuán)統(tǒng)一補(bǔ)貼費(fèi)用。屆時(shí)，醫(yī)療集團(tuán)將逐步形成“小病放心在社區(qū)、大病順利轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)安全回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

 

　　高發(fā)海認(rèn)為，醫(yī)生只有心甘情愿“下沉”到基層，才能真正服務(wù)好患者。該中心從“發(fā)不出工資”到目前醫(yī)生平均月收入近4000元，工作積極性明顯提高。“病人量上來了，硬件條件要改善，還要擴(kuò)充些床位，下一步，我們探索把服務(wù)延伸到患者家中。”