最近，“中國癌癥地圖”在網(wǎng)上瘋傳，平時(shí)鮮為人關(guān)注的甲狀腺癌竟在全國各地高發(fā)。在湖南，甲狀腺癌的發(fā)病率僅次于宮頸癌，高于乳腺癌，成為危害湖南人身體健康的“二號(hào)殺手”。廣東也未能幸免，據(jù)了解，甲狀腺癌已經(jīng)成為廣東發(fā)病率增速最快的癌癥。

　　清遠(yuǎn)市北江醫(yī)院一位血管甲狀腺乳腺外科專家在接受記者采訪時(shí)表示，甲狀腺癌其實(shí)“不勤快”，病程長(zhǎng)、發(fā)展慢，被醫(yī)生形象地稱為“懶癌”，雖然患者短期內(nèi)無生命危險(xiǎn)，但忽視也會(huì)帶來無法彌補(bǔ)的后果。

　　趨勢(shì)

　　甲狀腺癌發(fā)病率全球增速最快

　　“其實(shí)，甲狀腺癌不僅在全國各地高發(fā)，就是在全球范圍內(nèi)，它也是發(fā)病率增速最快的實(shí)體癌。”清遠(yuǎn)市北江醫(yī)院專家張志國表示。

　　從1989年到2013年，美國甲狀腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)了5.33倍，2013年占女性惡性腫瘤的6%;2012年韓國癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，甲狀腺癌上升至女性癌癥首位，占女性惡性腫瘤33.4%。

　　截至2011年，北京甲狀腺癌患病率9年間增長(zhǎng)了225.2%;2012年我國衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，甲狀腺癌上升至女性惡性腫瘤第3位。最值得注意的是，在深圳癌癥譜中，去年甲狀腺癌的發(fā)病率首次超過了胃癌，其上升也最為明顯。深圳市慢病研究中心的統(tǒng)計(jì)顯示，2012年深圳新發(fā)甲狀腺癌為685例，2013年增加到1102例，增長(zhǎng)了37.8%，成為上升最快的腫瘤。

　　雖然清遠(yuǎn)市衛(wèi)生部門暫時(shí)沒有統(tǒng)計(jì)甲狀腺癌病例的具體數(shù)據(jù)，但是張志國告訴記者，在他接診的病例中，“每年將近有10%的增長(zhǎng)速度，越來越嚴(yán)重了。”

　　特點(diǎn)

　　發(fā)展慢癥狀輕被稱“懶癌”

　　張志國向記者列舉了甲狀腺癌作為“懶癌”的特點(diǎn)：不勤快——病程長(zhǎng)、發(fā)展慢;難發(fā)現(xiàn)——癥狀輕或無;沒感覺——99%以上的患者不痛;不嚴(yán)重——惡性程度相對(duì)低;基本不需化療、放療——易治愈。

　　最近，42歲的鄧先生來到醫(yī)院檢查，對(duì)自己分化型甲狀腺癌進(jìn)行術(shù)后復(fù)診，結(jié)果顯示“恢復(fù)好”。2012年，鄧先生因17年的頸部腫塊越長(zhǎng)越大，已壓迫到喉部氣管，隨后進(jìn)行了切除手術(shù)，最后診斷為分化型甲狀腺癌。據(jù)鄧先生透露，在17年的患病期內(nèi)，自己除脖子大外，無任何不適癥狀。

　　“雖說如此，鄧先生前來就診時(shí)，頸部腫塊已嚴(yán)重壓迫喉部氣管，氣管右偏，稍有不慎就能要人命。因此，一旦發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，以免造成不可挽回的后果。”張主任說。

　　診斷

　　只查甲狀腺功能三項(xiàng)還不夠

　　有專家指出，甲狀腺對(duì)人體非常重要。它能貯存大量的激素，利用碘合成甲狀腺激素，將甲狀腺激素與甲狀腺球蛋白結(jié)合，貯存于甲狀腺濾泡內(nèi)。甲狀腺激素能加速熱量生成，能調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育以及組織分化。“過多的甲狀腺素會(huì)刺激心肌，例如甲亢患者心率會(huì)增快。缺乏甲狀腺素則會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良，兒童缺乏甲狀腺素表現(xiàn)為發(fā)育遲緩和智力減退。

　　常見的甲狀腺疾病分為五大類，一是在廣東常見的“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”，二是甲狀腺功能亢進(jìn)癥(即“甲亢”)，三是在我國北方常見的甲狀腺瘤，四是甲狀腺癌癥，五是甲狀腺炎。

　　許多市民以為，抽血時(shí)查“甲狀腺功能三項(xiàng)”(總T3、總T4、Tsh)能檢出甲狀腺是否出問題。“只查‘甲功三項(xiàng)’是不夠的，還得加上甲狀腺素抗體和甲狀腺球蛋白這兩項(xiàng)。”專家介紹，影像檢查方面，MRI、CT并非首選項(xiàng)，高分辨超聲能揪出小結(jié)節(jié)。而MRI、CT等“貴價(jià)檢查”的結(jié)果未必優(yōu)于超聲，它們更適用于判斷甲狀腺癌是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。劉秋宜李潔利

　　觀點(diǎn)

　　放射線是致病主因，手術(shù)是唯一治愈手段

　　張志國指出，甲狀腺癌的致死率很低，90%是可以治愈的。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率大約在30%左右，發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)后要跟蹤，查驗(yàn)其是良性還是惡性。“甲狀腺對(duì)射線極為敏感，放射治療用的放射線、自然界天然的放射源、高壓電線的放射線，是目前已明確的甲狀腺癌致病因素。因此，要少接觸輻射大物品，每年至少1次體檢。”

　　據(jù)悉，及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的首選方法是彩超，因其對(duì)人體無創(chuàng)傷、可反復(fù)檢查，而且便宜。一旦確診為分化型甲狀腺癌，手術(shù)是唯一治愈機(jī)會(huì)。“手術(shù)要求高，特別是首次治療非常重要，因此甲狀腺癌患者切忌病急亂投醫(yī)、切忌放棄，切記就診于專科團(tuán)隊(duì)、?？漆t(yī)生。”張主任強(qiáng)調(diào)。

　　鏈接

　　甲狀腺自查方法

　　首先學(xué)會(huì)“看”，照鏡子時(shí)，仔細(xì)觀察脖子是否變粗;然后“摸”，將手指反扣在甲狀腺部位，用拇指仔細(xì)觸摸，咽一口口水，如果此時(shí)摸到上下活動(dòng)的腫塊，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　醫(yī)言堂

　　期待臨終關(guān)懷之光早日灑向清遠(yuǎn)

　　近日筆者在采訪過程中，張先生想替父親尋找一家提供臨終關(guān)懷的機(jī)構(gòu)，可是處處碰壁。他父親70多歲，之前被查出患有肺癌。隨后，他在老家縣城咨詢多家醫(yī)院，均被告知不提供臨終關(guān)懷服務(wù)。

　　對(duì)臨終老人而言，生活護(hù)理固然需要，但精神慰藉同樣不可或缺?？墒牵诋?dāng)下的清遠(yuǎn)尤其是在縣市區(qū)，臨終關(guān)懷常常為人忽略。事實(shí)上，從倫理學(xué)角度來看，老人享受不到臨終關(guān)懷，已經(jīng)成為國人生死鏈條上殘缺的一環(huán)。

　　臨終關(guān)懷是一個(gè)“舶來品”，從西方引進(jìn)中國以來，還并未得到人們的普遍理解與認(rèn)可，也就是說，國內(nèi)尚缺乏順利開展臨終關(guān)懷工作的文化土壤。如今，清遠(yuǎn)的老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，癌癥和一些長(zhǎng)期威脅人類健康的慢性疾病的發(fā)病率也越來越高，面對(duì)這些挑戰(zhàn)，現(xiàn)代人需要通過臨終關(guān)懷工作來提高生命最后階段的質(zhì)量，來緩解面對(duì)死亡的恐懼和痛苦，這是一種生命智慧。

　　治病救人，是醫(yī)院的天職。實(shí)際上，臨終關(guān)懷也是醫(yī)院發(fā)揮康復(fù)作用的重要內(nèi)容。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)療理念，醫(yī)院不應(yīng)該只提供生理疾病的治療，而應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行“身、心、社、靈”四位一體的全面照顧。從整個(gè)醫(yī)療鏈條上講，預(yù)防、治療和康復(fù)不可能完全割裂，而擔(dān)負(fù)著治療這一最核心任務(wù)的醫(yī)院，不可能與預(yù)防和康復(fù)、臨終關(guān)懷等完全區(qū)分開來。

　　一些無法進(jìn)一步治療的臨終病人，在公立醫(yī)院難尋一張臨終關(guān)懷病床，要么在家忍受痛苦，要么去收費(fèi)昂貴的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給家屬帶來的精神壓力、經(jīng)濟(jì)壓力也非常大。造成這種情況的根本原因，還是由于醫(yī)療服務(wù)本該是一種公共衛(wèi)生服務(wù)，本應(yīng)以保障全民的生命健康為目標(biāo)，而現(xiàn)在卻被推向了市場(chǎng)，用錢來衡量哪些人能優(yōu)先得到救治，這違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的公益性目的。

　　人活一世，草木一秋。人都有一死，而臨終關(guān)懷，無疑讓人死得更有尊嚴(yán)。臨終關(guān)懷之光何時(shí)灑向清遠(yuǎn)?清遠(yuǎn)是一個(gè)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)之時(shí)，老齡化已經(jīng)提前“敲門”，這對(duì)于臨終關(guān)懷事業(yè)是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。筆者認(rèn)為，雖然要像發(fā)達(dá)地區(qū)那樣建立完整的介護(hù)制度還有很長(zhǎng)的路要走，但是清遠(yuǎn)可以先針對(duì)臨終關(guān)懷病人建立一套完整的制度和照顧體系，依靠政府和社會(huì)的力量來彌補(bǔ)家庭照顧的不足，給人生臨近終點(diǎn)的病人及他們的家屬帶去關(guān)懷和撫慰。