重癥/難治哮喘試試支氣管熱成形術(shù)

2015-01-20 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：BT是首次將非藥物治療手段引入支氣管哮喘治療的治療方法。其機(jī)理是通過(guò)射頻消融的方法削減增殖和積聚的氣道平滑肌，阻斷氣道平滑肌介導(dǎo)的支氣管收縮反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，從而改善哮喘癥狀，減少急性發(fā)作（醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，氣道平滑肌增生而導(dǎo)致和支氣管平滑肌收縮和哮喘急性發(fā)作密切相關(guān)）。

　　始于1997年的支氣管熱成形術(shù)（bronchialthermoplasty,BT）說(shuō)明會(huì)近日由中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科林江濤教授攜團(tuán)隊(duì)與公眾見(jiàn)面。

哮喘試試支氣管熱成形術(shù)" src="http://img.jianke.com/article/201501/1732284899-20150120092411207.jpg" />

　　據(jù)了解，BT是首次將非藥物治療手段引入支氣管哮喘治療的治療方法。其機(jī)理是通過(guò)射頻消融的方法削減增殖和積聚的氣道平滑肌，阻斷氣道平滑肌介導(dǎo)的支氣管收縮反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，從而改善哮喘癥狀，減少急性發(fā)作（醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，氣道平滑肌增生而導(dǎo)致和支氣管平滑肌收縮和哮喘急性發(fā)作密切相關(guān)）。該治療方法于2010年4月被FDA批準(zhǔn)用于治療18歲以上，應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）控制不佳的重度持續(xù)哮喘患者的治療。我國(guó)于2013年9月批準(zhǔn)注冊(cè)，2014年2月正式投入臨床使用。中日友好醫(yī)院是首批開(kāi)展治療的單位之一，目前已經(jīng)治療患者37例，由林江濤教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)是我國(guó)迄今為止開(kāi)展BT治療人數(shù)最多的團(tuán)隊(duì)。

　　BT手術(shù)一般需要進(jìn)行三次治療（以右肺下葉、左肺下葉、左右肺上葉順序進(jìn)行），每次間隔時(shí)間約3周。針對(duì)于對(duì)癥的患者，BT突出的優(yōu)勢(shì)是手術(shù)時(shí)間短、痛苦少、治療徹底。患者只需要在術(shù)前進(jìn)行適當(dāng)鎮(zhèn)靜和麻醉，醫(yī)生將支氣管鏡從患者的鼻腔或口腔插入支氣管，選定部位后進(jìn)行射頻消融。每個(gè)消融部位約需要10秒鐘，手術(shù)可以將絕大多數(shù)內(nèi)徑大于3mm的氣道進(jìn)行處理。林江濤教授提示，BT治療后，患者需要盡量保持規(guī)律的生活、預(yù)防呼吸道感染，并且繼續(xù)藥物治療。通過(guò)合理的術(shù)后管理和用藥指導(dǎo)，將能大大減少哮喘癥狀和急性發(fā)作，且患者治療一次后將不再需要重復(fù)手術(shù)。

　　數(shù)據(jù)顯示：哮喘患者中約5%為重癥/難治性哮喘，其就醫(yī)頻率和住院率為別為輕中度哮喘的15倍和20倍，是千萬(wàn)哮喘治療費(fèi)用增加和致殘、致死的主要原因。

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益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

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宣肺平喘，化痰止咳，養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現(xiàn)為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。

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丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

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清熱解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支氣管炎，喘息性支氣管炎，支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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