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食管氣管相連 男嬰喝奶就嗆導致發(fā)育滯后

2015-01-23 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在深圳工作的鄭先生抱著試試看的心態(tài),帶著小凱來到了港大深圳醫(yī)院小兒外科。接診的楊振醫(yī)生通過消化道造影檢查,確認小凱的第二胸椎和第三胸椎之間存在食管氣管瘺。

  潮州一男嬰小凱(化名),自去年3月出生后就出現(xiàn)一個毛病,一喂奶就嗆咳,并反復出現(xiàn)肺炎。檢查發(fā)現(xiàn),原來,他的食管和氣管之間還有一根瘺管連通,導致食物進入了氣管。而這在醫(yī)學上是極其罕見的單純性食管氣管瘺,每5—8萬米名新生兒之中才會有一例。不過,港大深圳醫(yī)院小兒外科團隊僅僅在小凱肋部開了三個小孔,導入胸腔鏡進行微創(chuàng)手術,就成功關閉了瘺管。近日,記者從港大深圳醫(yī)院獲悉,小凱的呼吸和進食都恢復了正常,肺部感染也明顯好轉(zhuǎn)。

  因嗆奶孩子發(fā)育滯后
 
  2014年3月,小凱在老家潮州出生,但父母很快發(fā)現(xiàn)了他與其他小孩的不同,小凱的呼吸很重,每呼一下氣就點一下頭,最嚴重是喂奶時,“別的孩子都吃得開開心心,但他經(jīng)常嗆得奶從鼻子流出來,我們看得特別揪心。”爸爸鄭先生說。
 
  鄭先生帶孩子到汕頭治療,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)氣管有可疑瘺口,按照肺炎進行保守藥物治療,癥狀并無明顯改善,之后到廣州求治,同樣無果。幾個月下來,孩子一直吃喝不好,發(fā)育滯后,6個月大時,體重只有5.5公斤,“臉上瘦得就像個小老頭”。
 
  最讓鄭先生絕望的是,在廣州求治時,一位醫(yī)生告訴他,唯一的辦法是開胸做手術,但成功幾率只有1/10,而且治療周期保守估計也需要兩個月。對于幾個月大的孩子來說,這么長的恢復時間,出現(xiàn)感染或者并發(fā)癥的風險也特別高。
 
 
  通過肋部開孔修復瘺管
 
  在深圳工作的鄭先生抱著試試看的心態(tài),帶著小凱來到了港大深圳醫(yī)院小兒外科。接診的楊振醫(yī)生通過消化道造影檢查,確認小凱的第二胸椎和第三胸椎之間存在食管氣管瘺。
 
  “人體的食管和氣管本來是兩條相互獨立的管道,食管氣管瘺意味著小凱的食管和氣管之間長了一根管將其連通,醫(yī)學上稱之為瘺。”楊振說,如此一來,吃東西時食物就容易從食管流入氣管,進而到達肺部,引發(fā)肺部感染,甚至整個呼吸系統(tǒng)也會受感染。
 
  要根治這個問題,必須設法把瘺管關上。但是,由于瘺管位于胸腔,如果進行傳統(tǒng)的開胸手術,很難獲得足夠的視野,清晰地觀察到胸腔內(nèi)結(jié)構,加上患兒僅幾個月大,也會對他造成巨大創(chuàng)傷。
 
  從香港趕來的香港大學小兒外科主管譚廣亨教授、臨床副教授黃格元醫(yī)生與團隊會診后,決定利用香港大學在小兒微創(chuàng)手術方面的成熟經(jīng)驗,嘗試借助胸腔鏡為患兒修復瘺管。經(jīng)過縝密的術前設計,主刀醫(yī)生黃格元首先在患兒的左肋開了三個小孔,然后將管狀的胸腔鏡導入體內(nèi)。胸腔鏡上裝有微型的高清攝像頭,將拍攝到的圖像傳送到外接顯示器上,醫(yī)生由此清晰地觀察到胸腔內(nèi)結(jié)構,經(jīng)過精細的操作,順利結(jié)扎了食管與氣管之間的瘺管。
 
  術后9天男嬰康復出院
 
 
  “胸腔鏡的使用對手術成功很重要,因為微型攝像頭可大大擴寬視野,讓醫(yī)生更好地識別和保護胸腔的右側(cè)迷走神經(jīng)、奇靜脈等關鍵結(jié)構。這個患兒的肺部有長期的感染,瘺口周圍組織的粘連很嚴重,在胸腔鏡下也能更清晰地觀察瘺管周圍組織。”黃格元說。
 
  胸腔鏡手術的另一個好處是恢復快,縮短住院時間,這對初生的患兒尤為重要。在術后第9天,小凱就已康復出院。20日,記者見到了來醫(yī)院復診的小凱,他臉色紅潤,坐在媽媽的懷里跳個不停。醫(yī)生介紹,如今小凱的呼吸和進食都恢復了正常,體重在兩周內(nèi)就增長到6公斤,肺部感染也明顯好轉(zhuǎn)。
 
  記者了解到,這是港大深圳醫(yī)院小兒外科進行的第一例胸腔鏡食管氣管瘺修復手術,在全球也僅有幾例成功的報道。
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