27日,記者從東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院獲悉,來該院就診的23歲小伙小亮(化名)因重癥病毒性心肌炎進(jìn)入東大附屬中大醫(yī)院ICU病房搶救,在心臟停止工作長達(dá)七天之久,依靠體外人工心臟來完成身體各項(xiàng)器官和機(jī)能的工作需要,如今其健康狀況正在逐步恢復(fù)。
據(jù)小亮介紹,其實(shí)他自己沒有什么太多的壞習(xí)慣,也不怎么熬夜,也不怎么應(yīng)酬。大約這個(gè)月2號左右,自己感冒了,開始感覺無力爬不動(dòng)樓梯,有些心慌氣喘,覺得自己年輕,應(yīng)該不會(huì)出大問題。到了6號夜里,睡不著覺,胸悶喘不過氣來,到醫(yī)院診斷出重癥病毒性心肌炎,沒多久就進(jìn)了ICU搶救。盡管當(dāng)?shù)蒯t(yī)院積極搶救,病情仍不斷惡化,心臟功能越發(fā)微弱,心跳和呼吸瀕臨停止。然后,自己就陷入了昏迷……
瀕臨死亡體外建起“人工心臟”
1月9日深夜,中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科接到了淮安的緊急求助信息:一名23歲的小伙因重癥病毒心肌炎,心跳呼吸瀕臨停止,命懸一線。這是一場與時(shí)間、與死神的競賽,每一分每一秒都關(guān)系到這個(gè)年輕生命的去留。著名重癥醫(yī)學(xué)專家、中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任邱海波教授連夜抽調(diào)優(yōu)秀醫(yī)療團(tuán)隊(duì),重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉玲、主治醫(yī)師邱曉華等,在最短時(shí)間內(nèi)奔赴淮安支援。在患者心臟徹底停跳的邊緣,利用“葉克膜”技術(shù)(俗稱人工心臟),緊急建立起體外心肺支持,整個(gè)過程僅耗時(shí)30分鐘。
正常人心臟每跳動(dòng)一次都能泵出足夠的血液供應(yīng)全身,但心臟彩超顯示小亮的心臟幾乎不工作了,“葉克膜”能在最短時(shí)間內(nèi)為小亮建立起一個(gè)人工的心肺。“葉克膜”裝置將小亮體內(nèi)的絕大多數(shù)血液引出體外,經(jīng)人工膜肺氧合后再回輸體內(nèi),從而代替小亮自身心肺功能進(jìn)行生命支持。有了“人工心臟”的護(hù)駕,小亮的心率、血壓、呼吸等生命指標(biāo)逐漸穩(wěn)定下來,這為進(jìn)一步治療爭取到了寶貴的機(jī)會(huì)和時(shí)間。在場的所有醫(yī)護(hù)人員懸著的心終于慢慢放了下來,但是搶救工作遠(yuǎn)未結(jié)束。
7天后奇跡復(fù)活心臟功能恢復(fù)
為了讓患者得到進(jìn)一步的規(guī)范救治,邱海波教授及團(tuán)隊(duì)果斷決定將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。搶救團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)遠(yuǎn)程移動(dòng)體外生命支持系統(tǒng),一路上一直以“葉克膜”技術(shù)穩(wěn)住小伙的生命體征,就像為他裝上了一顆“移動(dòng)心臟”,暫時(shí)執(zhí)行心肺功能。1月10日凌晨1:30左右,昏迷中的小伙被成功轉(zhuǎn)運(yùn)至中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,邱海波教授帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)對小亮的體外心肺支持,并根據(jù)病情制定最佳治療方案,等到一切都安頓好之后已是凌晨2:40。
在后期的治療中,要解決的難題有很多——病毒性心肌炎的治療、心功能的調(diào)整與維持、“葉克膜”的管理與策略調(diào)整、并發(fā)癥的防控……每一個(gè)細(xì)節(jié)的處理都關(guān)乎小亮的性命。終于,四天后小亮的心功能開始恢復(fù),七天后成功脫離了體外心肺支持,恢復(fù)了自主心肺功能。目前,小亮正逐步康復(fù),不日便可出院。
劉玲解釋,“葉克膜”技術(shù)類似于一顆人工心臟,“葉克膜”裝置將小亮體內(nèi)的絕大多數(shù)血液引出體外,經(jīng)人工膜肺氧合后再回輸體內(nèi),從而代替小亮自身心肺功能進(jìn)行生命支持。在這一技術(shù)手段的支持下,四天后小亮“罷工”的心臟開始逐漸工作,各項(xiàng)功能開始恢復(fù),七天后小亮成功脫離了體外心肺支持,恢復(fù)了自主心肺功能。目前,小亮正在逐步康復(fù),不日便可出院。
談及這一病例,重癥學(xué)科主任邱海波教授表示,小亮的情況在日常生活中并不多見,但也應(yīng)引起廣大民眾的注意,“病人起初就是普通的感冒,后來因病毒感染了上呼吸道,導(dǎo)致了重度心肌炎的病癥。”
主任醫(yī)師楊毅提醒廣大網(wǎng)友,冬春季節(jié)是流感的多發(fā)季節(jié),盡管大部分感冒不會(huì)引發(fā)病毒感染,但還是會(huì)有部分病毒會(huì)轉(zhuǎn)變成肺炎、心肌炎等疾病。感冒期間,患者應(yīng)多加休息,如有關(guān)節(jié)酸痛,胸悶氣喘或咳血性痰等癥狀的患者,應(yīng)引起重視,及時(shí)前往醫(yī)院就診,以免錯(cuò)過最佳的診斷時(shí)間。
邱海波教授說,重癥心肌炎的分布具有分散性。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的極大改善,普通的心肌炎可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,但致命性的重癥心肌炎需要求助技術(shù)扎實(shí)的規(guī)范化診療中心。中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科依托國家臨床重點(diǎn)??啤⒔K省重癥醫(yī)學(xué)診療中心的優(yōu)勢,已初步建成國內(nèi)第一家體外生命支持診療與轉(zhuǎn)運(yùn)中心,楊毅教授曾前往國際一流醫(yī)學(xué)院——瑞典卡羅林斯卡學(xué)院(評審、頒發(fā)諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng))深造,引進(jìn)最前沿的體外生命支持診療與轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)。該中心目前可為方圓兩三百公里區(qū)域的患者提供轉(zhuǎn)運(yùn)救治,條件具備時(shí)還可開展空運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)。
為此,邱海波教授發(fā)出呼吁,希望政府和醫(yī)學(xué)界重視“葉克膜”等生命支持先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展,統(tǒng)籌建立區(qū)域性甚至是全國性的轉(zhuǎn)運(yùn)中心,輻射更廣闊的區(qū)域,讓更多徘徊在生死邊緣的重癥患者得到及時(shí)而先進(jìn)的生命支持保障。
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