廣州城鄉(xiāng)居民大病保險實施5個月人均多報銷7200元

2015-01-31 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：按照省、市的統(tǒng)一部署，廣州大病保險于2014年9月1日就開始實施了，但當時的待遇覆蓋范圍僅限為廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及從化城鄉(xiāng)居保參保人，五區(qū)一市的新農(nóng)合參合人員的大病保障依然是按所在區(qū)（市）的農(nóng)合規(guī)定執(zhí)行。

　　去年9月1日開始實施的大病保險制度，令廣州的城鄉(xiāng)居民參保人無需額外繳費就可以按規(guī)定享受到最高18萬元的大病保險待遇。記者28日從廣州市醫(yī)保局獲悉，“大病醫(yī)保”實施至今，全市共有1514人、3534人次享受待遇達1095.262萬元，基金額外支付每人7200多元，而次均支付也達到3099元。

　　1514人已享受1095.262萬元大病保險

　　從今年1月1日起，廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并，并實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，大病保險政策也同步全面實施。全體廣州城鄉(xiāng)居保參保人，無需額外繳費，即可在2015年度內(nèi)（2015年1月1日至12月31日），最高可按規(guī)定享受到12萬元的大病保險待遇。

　　按照省、市的統(tǒng)一部署，廣州大病保險于2014年9月1日就開始實施了，但當時的待遇覆蓋范圍僅限為廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及從化城鄉(xiāng)居保參保人，五區(qū)一市的新農(nóng)合參合人員的大病保障依然是按所在區(qū)（市）的農(nóng)合規(guī)定執(zhí)行。

　　大病保險政策全面實施后，原參加農(nóng)合的240萬人群也將于2015年1月1日起正式納入到大病保險保障范圍。也就是說，近460萬廣州城鄉(xiāng)居保參保人將無需額外繳費，在住院或進行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金全年最高支付限額以下所對應的個人自付醫(yī)療費用，全年累計超過1.8萬元以上部分，大病保險金額外支付50%；對于超過最高支付限額的，即超出18.28萬元后所對應的基本醫(yī)療費用部分，由大病保險金額外支付70%。

　　來自市醫(yī)保局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，從2014年9月1日至2015年1月27日，全市居民醫(yī)保參保人共有1514人、3534人次通過系統(tǒng)記賬方式享受大病保險待遇，大病保險資金合計記賬費用達1095.262萬元，人均額外支付7200多元，次均支付3099元，其中：老年人2140人次，大病支付613萬余元，次均2865元；非從業(yè)居民804人次，大病支付221萬余元，次均2760元；學生及學齡前兒童590人次，大病支付260萬余元，次均4412元。

　　罕見病花巨額醫(yī)療費醫(yī)?？蓤箐N2/3

　　大病保險讓更多參保人受惠。市醫(yī)保局相關負責人介紹，正在廣州市第一人民醫(yī)院血液科住院的小郭可以說是大病保險新政的最大受惠者。去年7月，年僅19歲、正在讀大四的小郭不幸被確診為“EB病毒相關T細胞增殖性疾病”，這一罕見的疾病比白血病還要兇險。由于此前小郭所在的大學并沒有幫其參加居民醫(yī)保，治療前期高達30多萬元的化療費用全部需要自費。

　　去年9月，廣州正式啟動了居民大病保險，小郭的家人也在醫(yī)生的建議下積極為其參保?？上驳氖牵」c親生姐姐的骨髓成功配型，姐弟倆隨即進行了骨髓移植手術。據(jù)了解，從去年10月起至今，包括手術在內(nèi)的治療費用高達29.26萬元，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金共報銷19.2萬元，其中大病醫(yī)保基金就報銷了5.16萬元，大大減輕了小郭一家的經(jīng)濟負擔。

　　上述負責人介紹，在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇和大病醫(yī)保待遇外，符合條件的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人還可向民政部門申請社會醫(yī)療救助。對此，市醫(yī)保局方面還介紹了近期結算的一個案例，白云區(qū)某民政救助對象患“髓母細胞瘤”，發(fā)生醫(yī)療費用近14萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?7375元，大病醫(yī)保資金支付11866元，另外，民政補助支付28857元，以上合計支付超過13.8萬，支付率達99.1%。