慢粒白血病患者陸勇幫助病友從印度代購格列衛(wèi)仿制藥一案最終撤訴。據(jù)了解，廣東、江蘇、河南等省市已將瑞士生產(chǎn)的格列衛(wèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。2月4日下午，7名患者代表來到北京市人力資源與社會保障局（以下簡稱人社局），詢問北京是否可以將格列衛(wèi)納入醫(yī)保。相關(guān)負(fù)責(zé)人回復(fù)，北京的確未將格列衛(wèi)納入醫(yī)保范圍，何時(shí)納入沒有明確期限。

　　□患者講述

　　扛不住一年七八萬藥費(fèi)

　　2月4日下午3點(diǎn)多，記者跟隨7名患者代表前往北京市人社局。

　　今年62歲的老張是患者代表之一，2013年，他被查出患有胃腸道間質(zhì)瘤。老張說，2013年12月至2014年2月，他先后兩次手術(shù)切除腫瘤。腫瘤切除后，醫(yī)生告訴他，治療間質(zhì)瘤最好的藥是瑞士諾華公司生產(chǎn)的格列衛(wèi)，術(shù)后需終身服用，否則危及生命。

　　老張于5年前退休，每月的退休金有3000元，兩次手術(shù)以及服用一年正版格列衛(wèi)花費(fèi)了46萬元，幾乎花光家里積蓄。

　　今年年初，老張看到了媒體關(guān)于陸勇代購印度仿制格列衛(wèi)的報(bào)道。他按照報(bào)道中提到的藥廠名稱與對方聯(lián)系并匯款，大概10天后收到了10個月的格列衛(wèi)仿制藥，總共2000元錢。老張說，服用后感覺很好，各項(xiàng)指標(biāo)都很正常。

　　對于北京未將格列衛(wèi)納入醫(yī)保的問題，老張說：“我曾經(jīng)向很多部門反映過……”

　　王女士是北京市的一名公務(wù)員，患有胃腸道間質(zhì)瘤5年，需要服用格列衛(wèi)，“每年七八萬的藥費(fèi)我已經(jīng)無法繼續(xù)承受，準(zhǔn)備改吃印度仿制藥了。”王女士說。

　　老張和王女士均參加了瑞士諾華公司在中國組織的一項(xiàng)患者援助項(xiàng)目。項(xiàng)目規(guī)定家庭年收入12萬以下的患者，購買3個月的藥品后，可憑相關(guān)材料經(jīng)指定醫(yī)生確認(rèn)后，公司可再贈送9個月的格列衛(wèi)。若沒有參加這個項(xiàng)目，老張和王女士每年購藥的費(fèi)用將在28萬元左右。

　　進(jìn)口藥有優(yōu)惠但很麻煩

　　據(jù)記者了解，瑞士諾華公司推行的一項(xiàng)“格列衛(wèi)全球患者援助項(xiàng)目(GIPAP)”，家庭年收入低于12萬元人民幣的患者，自費(fèi)購買3個月的藥品后，可憑發(fā)票、醫(yī)學(xué)評估、經(jīng)濟(jì)評估、醫(yī)保證明及其他相關(guān)資料，經(jīng)指定醫(yī)院的格列衛(wèi)注冊醫(yī)生確認(rèn)后，再將全部材料郵寄到格列衛(wèi)辦公室。通過審核后，即可享受援助計(jì)劃，獲得9個月的免費(fèi)藥物。而病前享受低保的患者可以獲得全部藥物捐贈（即因病致窮者不在捐贈范圍內(nèi)）。

　　目前，國內(nèi)每盒格列衛(wèi)的售價(jià)是23500元，患者通常一個月需要服用一盒藥物，如參與援助項(xiàng)目即買三贈九，則一年需花費(fèi)70500元。

　　多名患者告訴記者，參與援助項(xiàng)目，需每個月親自到指定發(fā)藥地點(diǎn)領(lǐng)藥，每次只可領(lǐng)一個月的分量；除非沒行動能力一般是不能代領(lǐng)的；領(lǐng)藥時(shí)還必須現(xiàn)場把藥一粒一粒擠出來，再把盒子、說明書、錫板交回。

　　“這是為了防止我們把藥轉(zhuǎn)手賣掉賺錢，所以每次領(lǐng)藥都要自備盒子，有點(diǎn)被人歧視的感覺。”患者王女士告訴記者。

　　據(jù)了解，北京目前僅有兩個藥房可以領(lǐng)藥。一個是位于朝陽區(qū)廣渠路的北京永裕大藥房，另一個是位于海淀區(qū)阜成路的北京新特藥房。

　　□市人社局

　　國家先調(diào)整地方才調(diào)整

　　在市人社局，患者代表說明來意后，相關(guān)負(fù)責(zé)人接待了他們。

　　這位負(fù)責(zé)人表示，近幾年有患者寫信反映此事，此前陸勇案的報(bào)道他也在關(guān)注。該負(fù)責(zé)人稱，按照國家有關(guān)部門的要求，納入醫(yī)保的藥品需要符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、能夠保證供應(yīng)等原則。此外，本市醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍是依據(jù)國家人社部出臺的國家醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄，并結(jié)合本市醫(yī)?；鹗罩闆r等進(jìn)行調(diào)整制定的。在2009年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄時(shí)，國家規(guī)定在國家醫(yī)保目錄的基礎(chǔ)上，各地只有15%的調(diào)整權(quán)限，這15%調(diào)整要組織有關(guān)專家進(jìn)行研究論證。目前，北京市的醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍是2010年制定、2011年實(shí)行的。當(dāng)時(shí)國家和北京的醫(yī)保報(bào)銷目錄都沒有將格列衛(wèi)等這一類藥品納入報(bào)銷范圍。

　　“藥品價(jià)格改革、醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整是一個復(fù)雜的工作。國家首先要對藥品目錄進(jìn)行調(diào)整，然后北京市再按照國家要求進(jìn)行調(diào)整。其次，調(diào)整目錄涉及到多個部門，比如，2010年，北京市專門成立了藥品目錄調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組，該小組由市政府牽頭，涉及到人社局、衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、藥監(jiān)局、中醫(yī)局、經(jīng)信委、監(jiān)察局等多個部門，領(lǐng)導(dǎo)小組共同制訂原則、程序，再組織專家，有臨床醫(yī)生、藥品專家等，針對領(lǐng)導(dǎo)小組確定的原則對藥品目錄進(jìn)行篩選、調(diào)整。”該負(fù)責(zé)人說，按常規(guī)，國家每四年到五年會對醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄進(jìn)行調(diào)整。

　　□江蘇醫(yī)保中心

　　政策鼓勵與藥廠“砍價(jià)”

　　隨后，記者撥通了江蘇省醫(yī)保中心一位張姓主任的電話。她對記者說，江蘇省已于2013年1月1日起，將瑞士諾華生產(chǎn)的格列衛(wèi)納入醫(yī)保支付范圍并實(shí)行醫(yī)保特殊藥品管理。張主任介紹，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷不低于75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷不低于70%。

　　張主任說，盡管國家醫(yī)保藥品目錄尚未納入格列衛(wèi)，但是“十二五”醫(yī)改規(guī)劃精神鼓勵各省社保、醫(yī)保部門通過與外國藥廠談判等方式，降低藥品價(jià)格，主動將一些患者負(fù)擔(dān)較重的進(jìn)口藥納入省級醫(yī)保目錄。

　　“江蘇醫(yī)保部門首次以省為單位，與藥企談判，這在全國是第一個。通過談判，我們省以‘團(tuán)購’的方式，獲得一定優(yōu)惠，將格列衛(wèi)納入醫(yī)保。盡管如此，格列衛(wèi)的價(jià)格還是很高。我們就把國產(chǎn)的格列衛(wèi)也列入了醫(yī)保，這樣患者的看病成本就大幅降低了。”張主任說。

　　□追訪

　　陸勇仍服仿制藥稱便宜

　　陸勇是江蘇人，他說，有參加職工醫(yī)保，也得知江蘇已將格列衛(wèi)納入醫(yī)保，但仍會繼續(xù)服用印度仿制藥。

　　他說，原因有三，首先，如果參加“買三贈九”計(jì)劃付70500元買一年的藥，然后醫(yī)保報(bào)銷75%，個人仍需花費(fèi)近1.8萬元。國內(nèi)生產(chǎn)的格列衛(wèi)仿制藥，每月花費(fèi)在3000元左右，如果納入醫(yī)保，一年也要近1萬元，而印度仿制藥一年僅需2400元。其次，醫(yī)保報(bào)銷的手續(xù)非常繁瑣，要提交很多文件，至少蓋5個章，耗費(fèi)的時(shí)間長。

　　“另外，我吃印度仿制藥十幾年了，病情控制得很好，所以不愿意換。”陸勇說。

　　記者獲悉，今年1月27日，沅江市檢察院對陸勇提出撤回起訴申請，法院在當(dāng)天就作出準(zhǔn)許撤訴裁定。目前，陸勇已回到江蘇無錫家中，基本恢復(fù)正常生活與工作。

　　□新聞鏈接

　　很多好藥不在報(bào)銷范圍

　　此前曾有媒體報(bào)道，去年12月底，在第七屆健康中國論壇上，衛(wèi)生部原部長高強(qiáng)表示，我們的醫(yī)保機(jī)構(gòu)對于醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督非常薄弱，對居民的健康權(quán)益卻設(shè)置了種種的限制，比方說我們都是參加醫(yī)保的，大家在看病報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的時(shí)候都有一個目錄，這個目錄內(nèi)的是可以報(bào)銷一部分的，但是還有相當(dāng)多的藥品和服務(wù)是在目錄外的，是全部不報(bào)銷的。

　　“越是貴重的藥、越是進(jìn)口的藥物、越是一些療效好的藥，越不報(bào)銷。公立醫(yī)院為了創(chuàng)收，引導(dǎo)老百姓多服用自費(fèi)的藥品和服務(wù)，群眾的負(fù)擔(dān)怎么會減輕呢？我不贊成我們的費(fèi)用報(bào)銷體系是采取一部分報(bào)銷、一部分不報(bào)銷的雙軌制，凡是與治病救人有關(guān)的費(fèi)用和服務(wù)都應(yīng)該納入到報(bào)銷的范圍。”高強(qiáng)說。

　　□背景資料

　　特效藥使生存率提高到90%

　　中國慢粒白血病患者有10萬人左右，每年新增患者約為1.3萬人，發(fā)病率約為0.5/10萬。格列衛(wèi)的發(fā)明使慢性粒白血病患者的十年生存率從以前的不到50%，提高到現(xiàn)在的90%。

　　除了慢粒白血病，間質(zhì)瘤也是格列衛(wèi)的主要適應(yīng)癥之一。胃腸道間質(zhì)瘤，發(fā)病率約為20/10萬。瑞士格列衛(wèi)研發(fā)成功前，該病術(shù)后5年復(fù)發(fā)率超過50%、生存率不足40%；如今使用該藥后有效率超過80%。