市一醫(yī)院體檢中心去年體檢6萬人，三成人有甲狀腺結(jié)節(jié)或囊腫

　　甲狀腺出毛病的人為何這么多

　　本報(bào)記者劉璇通訊員龔勛李蓓涂曉晨

　　歲末年初，正是體檢高峰。不少人拿到體檢報(bào)告后，竟意外發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結(jié)節(jié)或囊腫。武漢晚報(bào)記者昨天從武漢市一醫(yī)院體檢中心了解到，去年該中心一共體檢6萬余人，三成人甲狀腺有問題；市中心醫(yī)院甲乳外科去年一共做了4000多例手術(shù)，3000例是甲狀腺手術(shù)，其中700例是甲狀腺癌。

激素</a>、壓力有關(guān) " width="300" height="400" src="http://img.jianke.com/article/201502/1770567967-20150214163411438.jpg" />

　　如此高的檢出率讓不少人心存憂慮，找各種各樣的原因，到底該不該吃碘鹽？是不是環(huán)境中有輻射？記者就此采訪我市多位甲乳外科專家。

　　患者尿碘并不高

　　“市民大可不必?fù)?dān)心碘超標(biāo)，身體里多余的碘每天都會隨尿液排出。成人一次性攝入1000微克以下的碘都是安全的，相當(dāng)于一次直接吃20克鹽。”湖北省疾控中心慢性病防治所地方病防治部主任熊培生說，我省在2010年，對近50萬人調(diào)查發(fā)現(xiàn)：尿碘含量低（也就是吃碘少）的人，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率與尿碘高的人相比并沒有明顯區(qū)別。

　　“我們在門診中調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，在甲狀腺結(jié)節(jié)的病人中，有相當(dāng)一部分人其實(shí)已經(jīng)在吃無碘鹽了。”協(xié)和醫(yī)院甲乳外科副主任屈新才教授告訴記者，以前高發(fā)的“大脖子病”其實(shí)也是一種甲狀腺結(jié)節(jié)，就是缺碘造成的。“可見碘在體內(nèi)多了少了都不行，一樣會長結(jié)節(jié)。”甲狀腺被稱為人體發(fā)動機(jī)，碘是必不可少的燃料。通過對外環(huán)境的碘含量調(diào)查和居民碘營養(yǎng)狀況評估，將碘鹽濃度標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)至25毫克/公斤±30%，這樣既能滿足日常所需，也不會造成碘浪費(fèi)。”熊培生解釋說，這就好比是吃雞蛋，每天吃1個(gè)雞蛋就能滿足一天所需的營養(yǎng)，雖說吃二三個(gè)雞蛋也不會有問題，但是會造成營養(yǎng)浪費(fèi)。

　　熊培生表示，武漢人口味重，吃鹽較多，人均食鹽量一天在10克左右。按目前的碘鹽標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)人一天吃10克鹽，攝入的碘為250微克。加上烹調(diào)中碘鹽的損失，實(shí)際進(jìn)入身體的碘在200微克左右。“這一攝碘量在世界衛(wèi)生組織推薦的碘攝入安全范圍100－1000微克內(nèi)，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其上限值。”

　　與雌激素、壓力有關(guān)

　　武漢市一醫(yī)院體檢中心主任侯小莉告訴記者，甲狀腺彩超從2013年開始才被很多單位納入體檢，正是從這時(shí)候起，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率開始明顯上升。“以前查甲狀腺都是醫(yī)生手摸，小結(jié)節(jié)根本發(fā)現(xiàn)不了。”在她看來，市民對體檢的重視，檢查設(shè)備的先進(jìn)，自然查出的問題越來越多。

　　市一醫(yī)院體檢中心B超醫(yī)生李新華發(fā)現(xiàn)，10個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的病人中，女性有8個(gè)，其中，老師、記者、銀行職員、醫(yī)務(wù)工作者等職業(yè)的女性更容易中招。她說，在甲狀腺結(jié)節(jié)檢出者中，工作累、壓力大、家庭矛盾重、抑郁等心理情況比正常人要嚴(yán)重。

　　“我們在門診中還發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，九成甲狀腺有結(jié)節(jié)的女性，乳腺和子宮附件都有不同程度的問題，它們就好像一個(gè)藤上的三個(gè)‘瓜’。”市中心醫(yī)院甲乳外科主任江學(xué)慶認(rèn)為，這跟雌激素的水平有很大關(guān)系。熊培生明確表示，目前在全世界范圍內(nèi)惟一證明跟甲狀腺疾病有關(guān)系的就是核輻射。

　　結(jié)節(jié)超過1厘米要注意

　　甲狀腺有問題的人，就應(yīng)該拒絕碘鹽嗎？江學(xué)慶介紹，對于有甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤和甲亢的人來說，最好先到醫(yī)院查查尿碘和血碘水平，由醫(yī)生評估后再決定要不要限制富碘食物的攝入。

　　很多人擔(dān)心甲狀腺結(jié)節(jié)主要是害怕會癌變。屈新才說，門診中絕大部分人都是通過體檢發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，多在1厘米以下，每半年復(fù)查一次就可以了。如果體檢彩超報(bào)告單上顯示：結(jié)節(jié)大小超過1厘米、低回聲、邊界不清楚或是有粘連、有鈣化點(diǎn)或強(qiáng)光斑，只要有其中一項(xiàng)，就要找?？漆t(yī)生摸一摸，進(jìn)一步檢查；有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上，則要高度警惕癌變的可能。

　　江學(xué)慶介紹，結(jié)節(jié)惡性比例更高一些，囊腫多是良性，一般超過1厘米的結(jié)節(jié)可考慮手術(shù)。“在短時(shí)間內(nèi)瘋長和彩超提示周圍血流豐富的結(jié)節(jié)，要特別警惕。”江學(xué)慶提醒，有時(shí)候彩超顯示甲狀腺沒有問題，但是淋巴結(jié)卻有增大，這種情況也要當(dāng)心。有些甲狀腺癌不活躍，但在很小很早的時(shí)候就會“跑”到淋巴結(jié)上，它的破壞性更大。