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膽固醇 究竟要不要設(shè)限

2015-03-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:膽固醇有兩個(gè)主要來(lái)源,一個(gè)“自產(chǎn)”的,也就是身體內(nèi)自己生產(chǎn)的,在肝臟合成,是人體內(nèi)膽固醇的主要來(lái)源,每天大約有1000毫克。

   每年的體檢報(bào)告都會(huì)有一項(xiàng)不可或缺的檢查:體內(nèi)膽固醇。很多人會(huì)被提醒,體內(nèi)膽固醇過(guò)高,注意科學(xué)飲食,加強(qiáng)體育鍛煉。然而,3月美國(guó)推出最新版的《膳食指南》卻不再對(duì)膽固醇的攝入量設(shè)限制量。這真是一個(gè)顛覆性的新理念。對(duì)此,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)界人士持什么態(tài)度?我們的國(guó)人應(yīng)該怎么做?

  “膳食指南”是指導(dǎo)人們合理膳食、促進(jìn)健康的一本“參考書(shū)”。不少?lài)?guó)家為了促進(jìn)國(guó)民健康、預(yù)防疾病,都制定和發(fā)布了居民膳食指南,并根據(jù)科學(xué)研究的新發(fā)現(xiàn),不斷進(jìn)行更新。在美國(guó),每5年組織專(zhuān)家進(jìn)行修訂,并發(fā)布新版的膳食指南。
 
  近日,美國(guó)膳食指南咨詢(xún)委員會(huì)發(fā)布了一份科學(xué)報(bào)告,這份報(bào)告對(duì)即將在2015年底發(fā)布的新一版的《美國(guó)居民膳食指南》提出了一些建議,其中包括對(duì)膽固醇的攝入量不再設(shè)限制量,而在這之前美國(guó)膳食指南中的六項(xiàng)核心要點(diǎn)之一就是控制每日膽固醇攝入量少于300毫克。美國(guó)為什么放松了對(duì)膽固醇的限制?
 
 
  膽固醇是人體內(nèi)正常存在的,皮膚、骨骼、心臟和血液等,幾乎所有的組織都含有膽固醇,只是量的多少不同。膽固醇不僅是人體的組成成分,而且還起著很重要的作用:1.參與細(xì)胞膜和神經(jīng)纖維的組成;2.合成激素的原料,如性激素、腎上腺皮質(zhì)激素等的合成;3.合成維生素D的原料;4.促進(jìn)脂肪的消化;5.有助于血管壁的修復(fù)和保持完整。如果血液中的膽固醇含量偏低,血管壁會(huì)變得脆弱,有可能引起腦出血。
 
  膽固醇有兩個(gè)主要來(lái)源,一個(gè)“自產(chǎn)”的,也就是身體內(nèi)自己生產(chǎn)的,在肝臟合成,是人體內(nèi)膽固醇的主要來(lái)源,每天大約有1000毫克。另一個(gè)來(lái)源是“進(jìn)口”的,就是從吃的食物中來(lái)的,每天有300~500毫克。它往哪里去?吃到體內(nèi)的膽固醇一部分被吸收和利用,沒(méi)有被吸收的通過(guò)糞便排出去。
 
  一直以來(lái),限制膳食膽固醇的攝入被認(rèn)為是預(yù)防心血管疾病的重要措施,這是基于以往歐美等國(guó)開(kāi)展的膽固醇與心血管疾病相關(guān)研究的結(jié)果提出的。
 
  那為什么現(xiàn)在放松了對(duì)膽固醇的限制?這是由于受遺傳和代謝等因素的影響,人們對(duì)膳食膽固醇的吸收以及膽固醇對(duì)血脂的影響存在著很大的個(gè)體差異,部分人膽固醇攝入量高還會(huì)反饋性抑制自身膽固醇的合成,因此膽固醇攝入量不會(huì)直接反應(yīng)血液中膽固醇水平。日本的研究也顯示膽固醇攝入量與腦中風(fēng)并無(wú)關(guān)聯(lián)。研究還發(fā)現(xiàn),即使膽固醇攝入量達(dá)到每天768毫克,也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與心血管疾病的發(fā)病率或死亡率有關(guān)聯(lián)。一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)16年的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),低膽固醇水平(每天150-200毫克)的人群心臟病死亡人數(shù)是高膽固醇水平(>300mg)的兩倍。這些研究結(jié)果提示,不應(yīng)過(guò)分限制或降低膽固醇的攝入量。
 
  別再“談膽固醇色變”
 
 
  膽固醇不僅是人體血液中的一種脂質(zhì),而且是構(gòu)成人體的基本材料。人體每個(gè)細(xì)胞外面裹著一層薄膜,細(xì)胞內(nèi)各個(gè)零件也有薄膜圍裹,這些薄膜總稱(chēng)為生物膜。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和代謝廢物的出入,全靠它來(lái)控制。信息的傳遞、免疫反應(yīng)、藥物效果的產(chǎn)生都和生物膜有關(guān)。膽固醇是組成生物膜的重要原材料,在人體生命活動(dòng)中起著重要作用。
 
  膽固醇廣泛分布于全身,是人體內(nèi)許多重要的活性物質(zhì)的合成材料。膽固醇是合成激素的重要原料,如果沒(méi)有膽固醇,性激素、腎上腺皮質(zhì)激素的合成就成問(wèn)題;太陽(yáng)直射于人體皮膚時(shí),可以合成維生素D。這種人體免費(fèi)自制的維生素,就是以皮下所含的7-脫氫膽固醇為原料的。膽汁是消化吸收脂肪的一種重要消化液,構(gòu)成膽汁的主要成分是膽汁酸,而膽汁酸的主要成分也是膽固醇。因此,膽固醇不是什么壞東西,人體不能沒(méi)有膽固醇。而一些“談之令人色變的”含膽固醇較高的食物,如肝、蛋等,還含有磷脂、維生素A、D等及微量元素鐵、銅等,這些都是有益于人體健康的成分。
 
  在正常情況下,人體合成膽固醇的量能自動(dòng)調(diào)節(jié)。但膽固醇調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生紊亂時(shí),就需要控制攝入。所以,人體膽固醇的量,多了不行,少了也不行,維持正常水平為宜。要維持人體膽固醇正常水平,最好的方法是平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)。
 
  專(zhuān)家說(shuō)道

  國(guó)人膳食膽固醇推薦攝入限量嗎
 
  近期有關(guān)美國(guó)膳食膽固醇未設(shè)定推薦攝入限量的消息受到我國(guó)各大媒體、專(zhuān)業(yè)人士以及廣大民眾的極大關(guān)注,其相關(guān)信息借助著互聯(lián)網(wǎng)的力量?jī)叭灰桓?ldquo;我要上頭條”的架勢(shì)。為此,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)特別邀請(qǐng)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量》2013版第六章脂類(lèi)的撰稿人蘇宜香教授摘錄出膳食膽固醇推薦攝入限量的相關(guān)內(nèi)容,以饗讀者。
 
  膳食膽固醇與心血管疾病無(wú)法制定膽固醇可耐受最高攝入限量
 
  既往有較多研究顯示,膳食膽固醇攝入量與血漿LDL-C和TC濃度呈線性劑量反應(yīng)關(guān)系。并因此增大了患動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的危險(xiǎn)性。歐美等國(guó)的分析顯示,每日膽固醇攝入量增加100mg,血中總膽固醇值增加22~25mg/L,雖然HDL-C也會(huì)增加,但LDL-C增加更高。加上高飽和脂肪酸和高膽固醇也常常并存于同類(lèi)食物中,限制膳食膽固醇的攝入量被認(rèn)為是預(yù)防心血管疾病的重要措施。
 
  膽固醇是人體內(nèi)可以合成的類(lèi)脂。人體每公斤體重每日可產(chǎn)生12~13mg的膽固醇。經(jīng)膳食攝入的膽固醇僅占體內(nèi)合成膽固醇的1/3~1/7。膳食膽固醇的吸收及其對(duì)血脂的影響因遺傳和代謝狀態(tài)而存在較大的個(gè)體差異。部分人膽固醇攝入量高時(shí)還反饋抑制自身膽固醇的合成。因此,有專(zhuān)家認(rèn)為膽固醇攝入量不會(huì)直接反映血膽固醇水平(Bujoetal,2004)。以日本居民進(jìn)行的3項(xiàng)研究顯示,膽固醇攝入量與腦中風(fēng)(腦出血)沒(méi)有關(guān)聯(lián)。2011年,關(guān)于膽固醇與心血管疾病(CHD)關(guān)系的4項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究的系統(tǒng)綜述顯示,即使膽固醇攝入量達(dá)到768mg/d,也未發(fā)現(xiàn)膽固醇攝入與CHD發(fā)病和死亡有關(guān),結(jié)論是,迄今仍缺乏膽固醇增加慢性病危險(xiǎn)的閾值攝入量,無(wú)法制定其可耐受最高攝入限量。
 
  值得注意的是,有些關(guān)于雞蛋消費(fèi)與心血管疾病危險(xiǎn)的前瞻性研究發(fā)現(xiàn),雞蛋攝入量與冠心病和腦中風(fēng)沒(méi)有關(guān)聯(lián)。提示,膳食膽固醇的來(lái)源不同對(duì)血脂及心血管疾病的影響也可能不同。
 
  膳食膽固醇的參考攝入量我國(guó)居民膳食膽固醇攝入仍處于較低水平
 
  系統(tǒng)綜述的結(jié)果顯示,即使膽固醇攝入量達(dá)到768mg/d,也未發(fā)現(xiàn)膽固醇攝入與CHD發(fā)病和死亡有關(guān)。專(zhuān)家們認(rèn)為,目前仍缺乏膽固醇增加慢性病危險(xiǎn)的閾值攝入量,而無(wú)法確定膳食膽固醇的UL。2000年版《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》中對(duì)膳食膽固醇攝入量的推薦值是<300mg/d。2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,18~64歲健康人群膽固醇平均攝入量男女分別為242.3mg/d和218.6mg/d,65歲以上健康人群膽固醇平均攝入量男女分別為247.7mg/d和215.5mg/d。顯示,我國(guó)居民膳食膽固醇攝入仍處于一較低水平。盡管一些研究發(fā)現(xiàn),我國(guó)居民膳食膽固醇攝入量與血LDL和TC有關(guān),但要確定中國(guó)居民膳食膽固醇引起血脂代謝異常和CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)的閾值攝入量,目前尚缺乏研究證據(jù)。暫不設(shè)定膳食膽固醇AMDR上限。
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