印度女子坎塔貝·塔克爾24歲時懷孕,因宮外孕而腹痛難當,在小診所治療后不疼了也就不了了之。不料,36年后腹痛再次發(fā)作,才發(fā)現(xiàn)當年的胎兒還在腹中,只留一副骸骨。
塔克爾1978年懷孕后,因腹痛就醫(yī),當時醫(yī)生對她說,胎兒在子宮外發(fā)育成長,幾乎無法存活。塔克爾害怕手術,就回村里找了一家小診所,通過非手術手段治療腹痛。幾個月后,腹部不再疼痛,塔克爾以為問題解決了。
不料,36年后,跨入花甲之年的塔克爾腹痛再次發(fā)作,而且持續(xù)疼痛。她走進那格浦爾的一家醫(yī)學研究所求助。醫(yī)生感覺她腹部右下方有一個腫塊,借助超聲波和CT掃描發(fā)現(xiàn),腫塊是堅硬的鈣化物質。
英國媒體21日援引醫(yī)生穆爾塔扎·阿赫塔爾的話報道:“她抱怨肚子持續(xù)疼痛,排尿也有困難,還伴有高燒。我們在她的(腹部)右側發(fā)現(xiàn)腫塊,擔心是惡性腫瘤,后來掃描發(fā)現(xiàn)其實是一副成熟胎兒的骸骨,包裹在一個鈣化囊里。”
阿赫塔爾說:“這可能是世界上時間最長的宮外孕。”醫(yī)生們已經為塔克爾實施手術,移除胎兒骸骨。
什么是宮外孕?
正常情況下,受精卵會由輸卵管遷移到子宮腔,然后安家落戶,慢慢發(fā)育成胎兒。但是,由于種種原因,受精卵在遷移的過程中出了岔子,沒有到達子宮,而是在別的地方停留下來,這就成了宮外孕,醫(yī)學術語又叫異位妊娠。
宮外孕的早期癥狀
1、停經。輸卵管妊娠流產或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經及妊娠表現(xiàn)外,有時出現(xiàn)一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正?;蛴心[大。
2、腹痛。下腹墜痛,有排便感,有時呈劇痛,伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐。
3、其他癥狀。宮外孕的癥狀常常是不典型的,有的病人還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿頻尿急、面色蒼白、血壓下降等癥狀。
4、陰道出血。在孕早期,女性可能出現(xiàn)少量陰道出血、白帶帶血的情況。
5、暈厥與休克。由于腹腔內急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現(xiàn)休克。
宮外孕怎么辦?
宮外孕的治療有多種選擇,這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況,對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。
1、宮外孕的藥物治療
如果肯定是宮外孕,而且胚胎還相對較小,人絨毛膜促性腺激素不是很高,醫(yī)生可能給你用氨甲喋呤(MTX)等抗癌藥物藥物來殺死胚胎。氨甲喋呤通過肌肉注射給藥,經過你的血液到達胚胎,通過抑制細胞和胎盤的生長,而終止宮外孕。經過一段時間,這種很小的胚胎就能夠被你的身體吸收了。藥物開始起作用的時候,你可能會感覺有些腹痛或腹部痙攣,甚至可能還會出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉的癥狀。用藥期間,你應該避免飲酒和過性生活,還要注意不要服用含有葉酸的多種維生素或補品,因為這些物質會影響氨甲喋呤的作用。你還需要到醫(yī)院進行血液人絨毛膜促性腺激素檢查,了解宮外孕的胚胎是不是最終死亡了。因為藥物治療存在一定的缺點:一是萬一藥物沒有殺死胚胎,會使胚胎越長越大,出現(xiàn)輸卵管破裂大出血。二是胚胎一部分殺死,另一部分還存活,則會出現(xiàn)陳舊性胚胎,造成女性不孕。因此,如果你在使用氨甲喋呤治療期間出現(xiàn)任何宮外孕破裂的癥狀(如嚴重的腹痛、嚴重出血或休克癥狀),需要隨時撥打120急救電話。
2、宮外孕的手術治療
如果在某些情況下你不能使用氨甲喋呤,比如疼痛或腹腔內出血較為嚴重,或者你正在哺乳期,或是你的健康狀況不允許你使用等,就需要進行手術治療宮外孕了。要是你的情況穩(wěn)定,而且胚胎也足夠小,可以通過腹腔鏡手術將胚胎取出。通過這種手術,醫(yī)生把一個微型的攝像頭,通過在你肚臍附近切開的小口,放入你的腹腔,觀察你的輸卵管,一般可以把胚胎或殘留的組織取出,同時,保留你的輸卵管。不過,如果輸卵管的損傷很嚴重,或者你出血太多,也可能同時將輸卵管切除。腹腔鏡手術需要進行全身麻醉,還需要特殊的設備和熟練使用這些設備的手術醫(yī)生,而你在腹腔鏡手術后大約需要一周才能恢復。在某些情況下,比如,你的腹部有大的瘢痕組織,或出血嚴重,或者胚胎體積過大等,則不可能或不適合做腹腔鏡手術,那么醫(yī)生可能就會給你做開腹手術了。醫(yī)生會在你麻醉的情況下,打開你的腹腔,將胚胎取出。同腹腔鏡手術一樣,你的輸卵管可能保留,也可能被切除,這取決于你術中的具體情況。之后,你會需要大約6周時間恢復。在恢復期間,你可能會感覺有些浮腫、腹痛或者其他不適。
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